【宠物外产科病课件】开放性损伤.pptxVIP

开放性损伤---创伤

开放性损伤掌握创伤的概念、组成、症状、分类、临床表现、愈合诊断、治疗等方面内容。教学目标01教学重点02掌握创伤的愈合特点及合适的治疗方案。教学难点03掌握不同的创伤的处理方法

开放性损伤一、开放性损伤---创伤创伤是因外力作用于机体组织，使受伤部皮肤或粘膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。

开放性损伤组成∶创围、创缘、创口、创面（壁）、创底、创腔或创道。一、开放性损伤---创伤创伤各部名称1.创围2.创缘3.创面4.创底5.创腔

开放性损伤二、创伤的症状1、出血：任何创伤都有出血，但出血的性质和数量不同，取决于损伤部位、损伤程度、血管损伤状况及血液凝固性等。2、创口裂开：因受伤组织断离和收缩所致。创口裂开程度取决于受伤部位、创口方向、长度及深度以及组织的弹性。3、疼痛及炎症反应：疼痛是因为感觉神经受损伤或炎性刺激而引起，取决于受伤部位、损伤形状、动物种属及个体差异。4、机能障碍：由于疼痛和受伤部解剖组织学结构的破坏，常出现局部或全身的机能障碍。

开放性损伤二、创伤的分类及临床特征1、按致伤物的性状分刺创、切创、裂创、挤压创、火器创、咬创、毒创等。

开放性损伤二、创伤的分类及临床特征

开放性损伤二、创伤的分类及临床特征

开放性损伤二、创伤的分类及临床特征

开放性损伤二、创伤的分类及临床特征

开放性损伤二、创伤的分类及临床特征2、按伤后经过的时间分新鲜创-伤后的时间较短（一般不超过8~12h），创内尚有血液流出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染症状。化脓创-已感染，有失活组织、异物，组织轮廓不清楚。肉芽创-损伤之后感染化脓，经过一段时间后长出新生肉芽组织。

开放性损伤二、创伤的分类及临床特征3、根据创伤有无感染分（1）无菌创:无菌条件下所做的手术创称为无菌创。（2）污染创：创伤被细菌和异物所污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。（3）感染创：进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感染症状，甚至引起机体的全身性反应。

开放性损伤三、创伤后机体的反应1、局部反应主要是急性炎症反应，包括组织变质、渗出和增生。2、全身反应出现交感神经兴奋，脑垂体、肾上腺等分泌明显增加，如脑垂体分泌的促肾上腺皮质激素、抗利尿素均增加。机体能量代谢、蛋白质和脂肪分解代谢均明显增加，血糖升高。消化系统、生殖系统等功能暂时受抑制。

开放性损伤三、创伤后机体的反应内分泌变化代谢变化全身改变局部改变第一期（1－4日）垂体－肾上腺激素分泌增加负氮平衡、血糖、糖元异生、钠和水储留、钾排出、脂肪消耗体温高、脉快、尿少、精神差、无食欲以变质渗出为主第二期（5－8日）垂体－肾上腺激素分泌趋向正常氮代谢开始转为正平衡，钠排出增加，钾排出减少体温、脉搏逐渐恢复正常，尿量增加食欲恢复，体重下降变慢以肉芽组织增生为主第三期（9日－数周或数月）恢复正常正氮平衡、钾、钠平衡，脂肪储存逐渐恢复正常活动体重、体力恢复。以纤维组织增生为主，伤口愈合。分期表1损伤反应过程分期

开放性损伤四、创伤的愈合创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实现的。不同组织的再生能力：结缔组织＞血管＞上皮与骨骼＞肌肉很难再生＞中枢神经几乎不能再生（但外周神经再生力强）创伤愈合的种类：包括第一期愈合，第二期愈合和痂皮下愈合。

开放性损伤四、创伤的愈合1、一期愈合特点：愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。条件：无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染物和血凝块及坏死组织等）；创缘、创壁平整接合；创内组织具活力，如无菌手术创。过程：①粘合过程：血液、血浆和纤维蛋白成网粘接；犬约12h完成。②净化过程：WBC及网状细胞吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；约2d完成。③修复过程：创壁长出肉芽相互汇合，创缘上皮增生汇合；约6d完成，但紧密结合需2-3周。

开放性损伤四、创伤的愈合2、二期愈合特点：愈合过程慢；形成疤痕大；会遗留机能障碍。条件：创口大，创内有异物或感染，炎症严重，创缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，导致增生多量肉芽组织填充，最后形成疤痕。两阶段：炎性净化和组织修复。

开放性损伤四、创伤的愈合肉芽组织：是由新生的纤维母细胞和毛细血管构成的，还有多少不定的嗜中性白细胞、巨噬细胞及其他炎性细胞，但无神经纤维。健康的肉芽组织呈红色，较坚实，表面湿润，呈颗粒状并附有很少的一层粘稠、灰白色的脓性物，对肉芽组织起保护作用。

开放性损伤四、创伤的愈合3、痂皮下愈合发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。浅表的损伤伴有少量出血，血细胞、血浆、及渗出液富含纤维蛋白，凝结