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围术期脑卒中发病机制风险分层及管理策略
围术期脑卒中是一种严重的手术并发症,与较高的发病情况、残疾率及死亡率密切相关。其定义为在手术过程中或术后30天内发生的脑卒中。在大多数非心脏、非神经外科手术中,显性围术期缺血性脑卒中发病率约为0.1%-1%;而在心脏手术或大型血管手术等高风险手术中,这一发病率会攀升至5%-10%。此外,接受非心脏、非神经外科手术的患者中,多达10%的人可能会出现隐匿性脑卒中(即术后影像学检查显示存在,但临床上无明显症状的梗死灶)。
围术期脑卒中以缺血性为主,而非出血性,此类脑卒中往往导致患者住院时间延长、功能自主能力下降以及围术期死亡率显著升高。尽管外科手术技术和围术
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