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0到36个月儿童中医药健康管理工作制度

一、总则

为了贯彻落实国家基本公共卫生服务项目，充分发挥中医药在儿童健康管理中的特色优势，规范0-36个月儿童中医药健康管理工作，保障儿童的健康成长，特制定本工作制度。

二、服务对象

辖区内居住的0-36个月常住儿童。

三、服务内容

（一）新生儿访视

1.访视时间：新生儿出院后1周内，由社区卫生服务中心或乡镇卫生院的医务人员到新生儿家中进行访视，同时进行产后访视（含中医指导）。

2.中医健康指导内容

-起居调摄指导：指导家长为新生儿创造安静、舒适的居住环境，保证充足的睡眠。新生儿睡眠时间较长，一般每天可达18-20小时，应保持室内光线柔和，避免强光直射。同时，要注意新生儿的睡眠姿势，一般以仰卧位为主，但要经常变换体位，防止头颅变形。

-饮食喂养指导：鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的优点和正确方法。告知家长母乳是新生儿最理想的食物，含有丰富的营养物质和免疫活性物质，有助于增强新生儿的抵抗力。对于无法进行母乳喂养的情况，指导家长选择适合新生儿的配方奶粉，并介绍正确的冲调方法和喂养量。

-中医保健方法：向家长传授一些简单的中医保健方法，如小儿摩腹。摩腹时，家长用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于小儿腹部，以肚脐为中心，做环形运动，频率为每分钟120-160次，每次摩腹时间为3-5分钟。摩腹具有健脾和胃、理气消食的作用。

（二）满月健康管理

1.时间：新生儿满28-30天，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

2.中医健康指导内容

-起居调摄：强调保持新生儿生活环境的清洁卫生，定期开窗通风，保持室内空气新鲜。但要注意避免对流风，防止新生儿受凉。同时，要培养新生儿规律的生活作息，逐渐建立昼夜节律。

-饮食喂养：继续鼓励母乳喂养，根据新生儿的消化情况，适当调整喂养次数和量。如果新生儿出现吐奶、腹胀等情况，指导家长采用一些中医食疗方法，如用山楂、麦芽各3-5克，煎水少量多次喂服，以消食化积。

-小儿捏脊：向家长示范小儿捏脊的方法。让新生儿俯卧位，家长用双手的拇指、食指和中指从尾骶部开始，将皮肤轻轻捏起，沿着脊柱向上推进，至大椎穴为止，每次捏3-5遍。捏脊具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络的作用，可增强小儿体质。

（三）6、12、18、24、30、36月龄儿童健康管理

1.时间：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。

2.中医健康指导内容

-饮食调养

-6-12月龄：此阶段是婴儿添加辅食的关键时期，指导家长遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则添加辅食。同时，根据中医理论，为不同体质的婴儿选择合适的辅食。如对于偏内热体质的婴儿，可适当添加一些清热降火的食物，如绿豆汤、梨汁等；对于偏虚寒体质的婴儿，可添加一些温热健脾的食物，如山药粥、红枣泥等。

-12-36月龄：培养儿童良好的饮食习惯，定时定量进食，避免挑食、偏食。根据季节变化调整饮食，如春季可适当多吃一些养肝的食物，如菠菜、芹菜等；夏季可多吃一些清热解暑的食物，如西瓜、冬瓜等；秋季可多吃一些润肺生津的食物，如百合、银耳等；冬季可多吃一些温热滋补的食物，如羊肉、桂圆等。

-起居调摄

-保证儿童充足的睡眠时间，随着年龄的增长，逐渐调整睡眠时间。6-12月龄儿童每天睡眠时间约为14-16小时，12-36月龄儿童每天睡眠时间约为12-14小时。

-培养儿童良好的卫生习惯，如勤洗手、勤洗澡、勤换衣服等。同时，要注意儿童的衣着合适，根据季节和气温变化及时增减衣物，避免过冷或过热。

-中医保健方法

-穴位按揉：指导家长为儿童进行穴位按揉。如按揉足三里穴，足三里穴位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。家长用拇指或中指按揉该穴位，每次按揉1-3分钟，每天1-2次。按揉足三里穴具有健脾益胃、强身健体的作用。

-小儿推拿：根据儿童的体质和健康状况，向家长传授一些简单的小儿推拿手法。如对于反复感冒的儿童，可采用开天门、推坎宫、揉太阳等手法进行预防保健。开天门是用两拇指自眉心向上直推至前发际，推24次；推坎宫是用两拇指自眉心向眉梢做分推，推24次；揉太阳是用中指端揉眉梢后太阳穴，揉30-50次。

四、服务流程

（一）信息收集

1.基层医疗卫生机构通过妇幼卫生信息系统、预防接种信息系统等渠道，收集辖区内0-36个月儿童的基本信息，包括姓名、性别、出生日期、家庭住址、联系方式等。

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