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2025年新入职人员院感知识培训(推荐)

一、医院感染的基本概念

医院感染（nosocomialinfection，hospitalinfection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

（一）医院感染的分类

外源性感染（交叉感染）

外源性感染是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。这类感染通过医院内的各种传播途径引起，如空气传播、飞沫传播、接触传播等。例如，在呼吸道病房中，通过空气传播，一名患有流感的患者可能将病毒传播给同病房的其他患者。

内源性感染（自身感染）

内源性感染是指病原体来自患者自身的体表或体内的正常菌群，当个体的免疫功能受损、正常菌群失调或细菌易位时，可发生自身感染。例如，长期使用广谱抗生素导致肠道菌群失调，一些原本不致病的细菌可能大量繁殖，引发感染。另外，当患者因疾病导致免疫力下降时，如恶性肿瘤患者、艾滋病患者等，自身携带的细菌也可能引发感染。

（二）医院感染的危害

医院感染不仅会增加患者的痛苦和经济负担，延长住院时间，还会影响医疗质量和医院的声誉。据统计，医院感染可使患者的平均住院日延长，医疗费用增加。此外，一些耐药菌引起的医院感染治疗困难，病死率较高，对患者的生命健康构成严重威胁。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，由于其对多种抗生素耐药，治疗往往需要使用更高级、更昂贵的抗生素，且治疗效果有时并不理想。

二、医院感染的传播过程

（一）感染源

已感染的患者及病原携带者

已感染的患者是最重要的感染源，其体内有大量的病原体，且可通过各种方式排出体外，如呼吸道感染患者通过咳嗽、打喷嚏排出病原体，肠道感染患者通过粪便排出病原体等。病原携带者包括潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者，他们虽无明显临床症状，但能排出病原体，具有重要的流行病学意义。例如，一些乙肝病毒携带者，可能没有明显的症状，但可通过血液、体液等途径将病毒传播给他人。

环境贮源

医院环境中存在着大量的微生物，如医院的空气、水、物体表面等。医院的空调系统、水龙头、医疗器械等如果清洁、消毒不彻底，容易成为病原体的贮源。例如，医院的中央空调系统如果不定期清洗和消毒，可能会滋生大量的细菌和真菌，通过空气传播引起患者感染。

动物感染源

医院内的一些动物，如鼠类、昆虫等，也可能携带病原体，成为感染源。鼠类可携带鼠疫杆菌、汉坦病毒等病原体，昆虫如蚊子可传播疟疾、登革热等疾病。

（二）传播途径

接触传播

接触传播是医院感染最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指病原体从感染源直接传播到易感宿主，如母婴之间的传播、医生在检查患者时直接接触患者的感染部位等。间接接触传播是指病原体通过媒介物间接传播给易感宿主，如医务人员的手、医疗器械、病房的物品等。例如，医务人员在接触感染患者后，没有及时洗手，再去接触其他患者，就可能将病原体传播给其他患者。

空气传播

空气传播是指带有病原微生物的微粒（飞沫核、尘埃）通过空气流动而造成的疾病传播。一些呼吸道传染病，如肺结核、流感、麻疹等，可通过空气传播。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生飞沫，飞沫中的病原体在空气中悬浮一段时间后，可被易感者吸入而引起感染。此外，一些病原体可附着在尘埃上，通过空气流动传播。

飞沫传播

飞沫传播是指含有大量病原体的飞沫在患者呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境。飞沫颗粒较大，在空气中悬浮时间较短，传播距离一般不超过1米。例如，在近距离接触流感患者时，患者咳嗽产生的飞沫可能直接喷到易感者的口鼻黏膜上，引起感染。

其他传播途径

除了上述传播途径外，医院感染还可通过血液、体液传播，如输血、注射、器官移植等；通过水和食物传播，如医院食堂的食物被污染可引起食物中毒和肠道感染；通过医疗器械传播，如使用被污染的注射器、内镜等可引起感染。

（三）易感人群

机体免疫功能受损者

机体免疫功能受损的患者，如恶性肿瘤患者、艾滋病患者、接受放疗和化疗的患者等，由于免疫系统功能低下，容易受到病原体的侵袭，发生医院感染的风险较高。

婴幼儿及老年人

婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，老年人的免疫系统功能逐渐衰退，他们对病原体的抵抗力较弱，是医院感染的易感人群。例如，新生儿由于其免疫系统尚未成熟，容易发生呼吸道感染、败血症等医院感染。

接受侵入性诊疗操作的患者

接受侵入性诊疗操作的患者，如气管插管、导尿、中心静脉置管等，由于破坏了机体的正常防御屏障，病原体容易侵入体内，引发感染。例如，长期留置导尿管的患者，容易发生泌尿系统感染。

三、医院感染的预防与控制措施

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