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2025年内科疾病诊断与治疗知识检测试题及答案解析

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一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌性肺炎伴感染性休克

C.左心衰竭

D.支气管扩张急性感染

答案：C

解析：急性呼吸困难、端坐呼吸、双肺满布湿啰音是左心衰竭的典型临床表现，提示肺淤血。支气管哮喘发作通常有过敏史和接触诱因，双肺可闻及广泛的哮鸣音。肺炎球菌性肺炎伴感染性休克可有发热、咳嗽、咳痰等症状，休克期表现为血压下降、四肢湿冷等。支气管扩张急性感染常有慢性咳嗽、咳大量脓痰，急性发作时可有发热和肺部湿啰音，但通常不会出现端坐呼吸。

2.对于确诊2型糖尿病的患者，下列生活方式干预中最为重要的是

A.严格限制碳水化合物摄入

B.增加运动量，特别是有氧运动

C.减少食盐摄入

D.睡眠时间控制在6小时以内

答案：B

解析：增加运动量，特别是有氧运动，是治疗2型糖尿病的重要生活方式干预措施，有助于提高胰岛素敏感性，控制血糖。严格限制碳水化合物摄入可能影响营养均衡，不利于长期坚持。减少食盐摄入主要针对高血压患者。睡眠不足会降低胰岛素敏感性，不利于血糖控制。

3.患者因反复发作性上腹部疼痛，进食后加重，伴反酸、嗳气，诊断为消化性溃疡，下列药物中抑制胃酸分泌最强的是

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.西咪替丁

答案：C

解析：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂（PPI），通过抑制胃壁细胞上的H+K+ATP酶（质子泵）来强效抑制胃酸分泌。法莫替丁、雷尼替丁和西咪替丁属于H2受体拮抗剂，抑酸作用相对较弱。因此，奥美拉唑抑制胃酸分泌最强。

4.患者出现进行性加重的头痛，伴喷射性呕吐，意识逐渐模糊，最应考虑的诊断是

A.脑血管畸形

B.脑囊虫病

C.脑出血

D.脑肿瘤

答案：C

解析：进行性加重的头痛、喷射性呕吐和意识障碍进行性加重是脑出血的典型临床表现，尤其是壳核区出血。脑血管畸形通常表现为反复出血或癫痫。脑囊虫病常有发热、皮疹等表现。脑肿瘤通常表现为慢性头痛，进行性加重，伴神经功能缺损症状。

5.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，主要的治疗措施是

A.增加β2受体激动剂剂量

B.应用抗生素

C.应用糖皮质激素

D.进行无创正压通气

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）的主要治疗措施是针对感染使用抗生素。急性加重通常由细菌感染引起，应用抗生素可以改善症状，缩短病程。β2受体激动剂和糖皮质激素可用于缓解症状，但不是主要治疗。无创正压通气主要用于严重呼吸衰竭患者。

6.诊断心力衰竭最敏感的指标是

A.心电图

B.超声心动图

C.心脏磁共振

D.心脏CT

答案：B

解析：超声心动图是诊断心力衰竭最敏感和最常用的检查方法，可以评估心脏结构、功能、瓣膜状况等，直接测量左心室射血分数（LVEF），是诊断心力衰竭及其分型的金标准。心电图、心脏磁共振和心脏CT也有一定的诊断价值，但超声心动图更直接、便捷、经济。

7.患者出现心悸、胸闷、头晕，心电图表现为心动过速，QRS波群形态正常，最可能的诊断是

A.室性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.房性心动过速

D.心房颤动

答案：B

解析：阵发性室上性心动过速（PSVT）典型表现为突发突止的心动过速，心室率通常150250次/分，QRS波群形态正常，符合患者表现。室性心动过速QRS波群形态通常异常。房性心动过速心室率通常150250次/分，但QRS波群形态可正常，但临床更倾向于PSVT。心房颤动心室率通常不规则，QRS波群形态可正常，但心律绝对不规则。

8.患者出现进行性加重的双下肢无力，伴感觉减退，肌张力降低，腱反射减弱，最可能的诊断是

A.周期性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.周围神经病变

D.脊肌萎缩症

答案：B

解析：急性脊髓炎典型表现为急性起病的横贯性脊髓损伤症状，即受损平面以下的感觉、运动、反射障碍，符合患者表现。周期性瘫痪表现为发作性肌无力，但通常无感觉障碍。周围神经病变表现为对称性、进行性感觉和运动障碍，通常无明确的神经支配区域。脊肌萎缩症是遗传性疾病，表现为进行性肌无力、肌萎缩，但通常有家族史。

9.患者出现发热、咳嗽、咳黄绿色脓痰，右肺叩诊实音，听诊呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音，最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.肺结核

C.大叶性肺炎

D.肺癌

答案：C

解析：大叶性肺炎典型表现为急性起病的发热、咳嗽、咳痰（常为脓性），肺实变体征，如叩诊实音、呼吸音减弱、支气管呼吸音。支气管扩张常有慢性咳嗽、咳大量脓痰。肺结核常有低热、盗汗、咳嗽、咳痰（常为