儿少精神病学七年制.docxVIP

作为一名儿少精神科医生，我在2025年春季学期开始负责北京大学医学部儿少精神病学七年制专业的教学工作。这个专业目前有32名学生，他们将在未来七年里系统学习儿童青少年精神障碍的诊断、治疗和预防知识。上周刚带他们参观了北京安定医院儿童青少年心理科，现场观摩了3个典型病例的诊疗过程，包括一名8岁注意力缺陷多动障碍患儿和两名青春期抑郁症患者的初诊评估。

在实际操作中，我们发现这些七年制学生在临床实习阶段最需要掌握的是儿童青少年常见精神障碍的鉴别诊断流程。以我们科室上周接诊的14岁女孩为例，她因情绪低落、自伤行为就诊，初步评估显示有抑郁症状，但经过详细访谈和量表评估（CDI得分28分，SCARED得分35分），最终确诊为焦虑障碍伴抑郁症状。这种情况在临床中很常见，需要学生能够准确区分共病情况。

对于药物治疗部分，我们特别强调剂量计算的精确性。比如氟西汀治疗儿童抑郁症，起始剂量为10mg/日，根据体重调整，最大剂量不超过20mg/日。在病房轮转时，每位学生必须独立完成至少5例药物剂量计算，并通过我们的考核才能进入下一阶段。上学期有3名学生因计算错误被要求重新学习，最终全部达标。

在心理治疗技术训练方面，我们采用观察模拟实操三步法。让学生观摩我进行的20次家庭治疗，然后分组进行角色扮演，在督导下独立接诊。每个学生需要完成至少40小时的心理治疗实践，并提交详细的案例记录。去年毕业的15名学生中，有12人获得了国家二级心理咨询师资格，就业率达到100%。

总的来看，下一阶段的重点是提升学生在紧急情况下的处置能力。我们计划在9月份开展为期两周的危机干预专项训练，具体安排如下：第一周进行理论授课，包括自杀风险评估、急性焦虑发作处理等内容，共16学时；第二周进行模拟演练，每个学生需要独立完成至少3个危机案例的处置，考核通过标准为在规定时间内正确识别风险等级并制定干预方案。未通过考核的学生将安排补训，补训后仍不合格者将延长实习期1个月。

请各位同学在8月25日前完成前期阅读材料的学习，包括《儿童青少年危机干预手册》第37章和《精神科急症处理规范》相关内容。实训期间将实行24小时值班制度，具体排班表将在开学前一周公布。

儿少精神病学教研室

2025年8月10日