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2025年肾内科护士透析治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.血液透析过程中，监测跨膜压（TMP）的主要目的是（）

A.防止空气进入透析液

B.确保透析液流量稳定

C.防止透析液电导率过高

D.防止血液滤过率过高

答案：D

解析：跨膜压（TMP）是血液侧和透析液侧之间的压力差，监测其主要目的是确保血液滤过率在安全范围内，防止因TMP过高导致血液滤过率过高，从而引发血流动力学不稳定等并发症。透析液流量和电导率是透析液质量监测的指标，而空气进入透析液则是通过空气检测仪监测的。

2.透析前血管通路评估，哪项指标提示通路功能不良（）

A.通路血压稳定

B.血流量达到预设目标

C.透析中血流量波动大

D.通路杂音清晰

答案：C

解析：透析前血管通路评估是为了确保通路功能良好，能够支持整个透析过程。通路血压稳定、血流量达到预设目标和通路杂音清晰都是通路功能良好的表现。而透析中血流量波动大则提示通路功能不良，可能存在狭窄、血栓形成等问题，需要及时处理。

3.透析中发生肌肉痉挛，首选的处理措施是（）

A.立即停止透析，给予止痛药

B.降低透析液温度，增加钠浓度

C.按摩痉挛部位，缓慢增加血流量

D.给予高渗葡萄糖溶液静脉推注

答案：C

解析：透析中发生肌肉痉挛是一种常见并发症，通常是由于电解质紊乱、低血压或低温等因素引起的。首选的处理措施是按摩痉挛部位，缓慢增加血流量，以改善肌肉供血供氧，缓解痉挛症状。降低透析液温度和增加钠浓度可能有助于预防肌肉痉挛，但不是首选处理措施。立即停止透析和给予止痛药可能会延误治疗，加重病情。

4.透析用水质量不符合标准，可能导致的并发症是（）

A.电解质失衡

B.感染

C.血液凝固

D.肌肉痉挛

答案：B

解析：透析用水质量对患者的安全至关重要。如果透析用水质量不符合标准，可能含有细菌、内毒素等有害物质，导致患者感染。电解质失衡、血液凝固和肌肉痉挛等并发症与透析用水质量关系不大。

5.透析中监测血压的主要目的是（）

A.防止透析中出血

B.确保有效透析

C.防止肌肉痉挛

D.防止电解质紊乱

答案：B

解析：透析中监测血压的主要目的是确保有效透析，即维持患者的血液动力学稳定，防止因血压波动过大影响透析效果。透析中出血、肌肉痉挛和电解质紊乱等并发症虽然也需要关注血压，但监测血压的主要目的是确保有效透析。

6.透析后血管通路护理，哪项措施是错误的（）

A.用生理盐水冲管

B.硅胶管固定牢靠

C.定期更换穿刺点

D.透析后立即使用通路

答案：D

解析：透析后血管通路护理是为了保持通路功能良好，预防并发症。用生理盐水冲管可以防止透析液残留，硅胶管固定牢靠可以防止导管移位，定期更换穿刺点可以预防感染。透析后立即使用通路可能会刺激血管，导致疼痛或损伤，因此不是正确的护理措施。

7.血液透析中，透析液电导率过高可能导致（）

A.电解质失衡

B.皮肤瘙痒

C.透析中出血

D.血液凝固

答案：A

解析：血液透析中，透析液电导率是衡量透析液质量的重要指标之一。如果透析液电导率过高，可能会导致患者电解质失衡，尤其是高钠血症，从而引发一系列并发症。皮肤瘙痒、透析中出血和血液凝固等并发症与透析液电导率关系不大。

8.透析中发生空气栓塞，首选的处理措施是（）

A.立即停止透析，给予吸氧

B.迅速将患者置于头低脚高位

C.给予肝素静脉推注

D.增加透析液流量

答案：B

解析：透析中发生空气栓塞是一种严重并发症，需要立即处理。首选的处理措施是迅速将患者置于头低脚高位，以促进空气向上飘移至右心室顶部，避免空气进入肺循环。给予吸氧、肝素静脉推注和增加透析液流量等措施可能有助于改善病情，但不是首选处理措施。

9.透析前患者准备，哪项措施是错误的（）

A.指导患者限制水钠摄入

B.透析前禁食水

C.评估患者血管通路情况

D.告知患者透析注意事项

答案：B

解析：透析前患者准备是为了确保透析过程顺利进行。指导患者限制水钠摄入、评估患者血管通路情况和告知患者透析注意事项都是正确的准备措施。而透析前禁食水可能会导致患者低血糖或脱水，不利于透析过程，因此是错误的准备措施。

10.透析中监测体重的主要目的是（）

A.防止透析中出血

B.确保有效脱水

C.防止肌肉痉挛

D.防止电解质紊乱

答案：B

解析：透析中监测体重的主要目的是确保有效脱水，即控制患者的液体摄入和排出，防止液体负荷过重引发并发症。透析中出血、肌肉痉挛和电解质紊乱等并发症虽然也需要关注体重，但监测体重的主要目的是确保有效脱水。

11.透析中患者出现寒战、发热，最可能的原因是（）

A.透析液温