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气管插管护理技术评分标准详解

气管插管作为危重症患者抢救与治疗中的关键技术，其护理质量直接关系到患者的预后与安全。一套科学、细致的评分标准，不仅是衡量护理工作优劣的标尺，更是规范操作流程、提升护理水平、降低并发症风险的重要保障。本文将从临床实践出发，对气管插管护理技术的评分标准进行深入解析，旨在为临床护理人员提供具有指导性和操作性的参考。

一、评估与准备：护理安全的基石（权重占比约20%）

任何一项侵入性操作的护理，始于充分的评估与周密的准备。此环节的评分重点在于护理人员对患者个体情况的掌握程度以及应急处理能力的预备。

核心评分点：

1.病情评估的全面性：是否准确评估患者的意识状态、生命体征（尤其是血氧饱和度、呼吸频率与节律）、气道通畅度、痰液性质与量、有无误吸风险及循环功能状态。对患者的基础疾病、过敏史、当前用药情况（尤其是镇静镇痛药物）的了解亦不可或缺。忽视对患者整体状况的把握，后续护理措施便可能偏离靶心。

2.用物准备的完备性与规范性：气管插管护理所需物品繁多，从吸痰管、注射器、听诊器，到呼吸机管路、湿化装置、急救药品等，是否按规程备齐、定位放置、并确保其性能完好、在有效期内。例如，吸痰管型号的选择是否适宜（一般为导管内径的1/2～2/3），气囊测压表是否校准，这些细节直接影响操作效率与安全性。

3.环境与沟通准备：是否为患者创造了安静、整洁、适宜温度湿度的治疗环境。对于清醒或躁动患者，是否进行了有效的沟通与解释，争取配合，必要时遵医嘱使用镇静镇痛药物，以确保护理操作的顺利进行，体现人文关怀。

此环节最易出现的问题是评估流于形式，或用物准备“差不多就行”，这往往是安全隐患的起点。评分标准应引导护理人员将评估做实、做细，将准备工作做足、做全。

二、气道管理：规范操作与精准施策（权重占比约35%）

气道管理是气管插管护理的核心内容，涉及人工气道的维护、痰液引流、气囊管理等多个关键环节，每一项操作都需精准规范。

核心评分点：

1.人工气道固定与标识：导管固定是否牢固、舒适，有无压迫皮肤、黏膜，固定带松紧是否适宜（一般以能容纳一手指为宜）。牙垫的使用是否规范，防止导管被咬闭。导管外露长度、插管深度（门齿或鼻尖刻度）是否清晰标识并记录，班班交接。移位是此环节最严重的并发症之一，固定与标识是第一道防线。

2.吸痰护理的有效性与安全性：吸痰指征的掌握是否准确（如听诊有痰鸣音、气道压力升高、血氧饱和度下降等），而非机械定时吸痰。吸痰前是否给予预充氧，吸痰管插入深度是否适宜（遇到阻力后上提少许），吸痰过程中负压控制是否得当（成人一般为-150～-200mmHg），动作是否轻柔、快速（单次吸痰时间不超过15秒），有无严格执行无菌操作（戴无菌手套、吸痰管一次性使用），吸痰后是否观察痰液颜色、性质、量，并听诊肺部呼吸音，评估吸痰效果。过度吸痰或吸痰不当，可能造成气道黏膜损伤、缺氧、感染等。

3.气囊管理与压力监测：气囊的主要作用是封闭气道、防止漏气和误吸。评分标准会关注护理人员是否常规监测气囊压力，理想的气囊压力应维持在25～30cmH?O之间。是采用手动测压还是持续监测，放气时机与方法是否正确（如每4～6小时放气一次，每次5～10分钟，放气前应充分吸痰）。对于高风险患者，是否考虑使用持续声门下吸引技术。气囊压力过高易致气道黏膜缺血坏死，过低则起不到封闭作用。

4.气道湿化与温化：人工气道建立后，上呼吸道的湿化、温化功能丧失，易导致痰液黏稠、气道阻塞。评分标准会考察湿化方式的选择（如加热湿化器、人工鼻、气道内滴药等）是否适宜，湿化液的种类与用量是否合理，以及是否达到了理想的湿化效果（痰液稀薄易咳出或吸出，气道黏膜湿润，无结痂）。湿化不足或过度均会带来不良后果。

此环节评分细致入微，旨在推动护理操作从“做了”向“做好了”、“做到位了”转变。

三、病情观察与并发症预防：防患于未然（权重占比约30%）

气管插管患者病情复杂多变，严密的病情观察和有效的并发症预防是护理工作的重中之重，体现了护理的专业性与预见性。

核心评分点：

1.生命体征与呼吸功能监测：是否持续监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、节律及深度。对于使用呼吸机的患者，是否密切观察呼吸机参数（潮气量、气道压力、呼吸频率、FiO?等）的变化，以及胸廓起伏是否对称，有无人机对抗。

2.并发症的观察与预防措施：这是评分的重点与难点。包括：

*感染：是否严格执行手卫生、无菌操作，观察体温变化、痰液颜色性状，及时留取痰标本送检。口腔护理的频次与质量是否到位。

*气压伤/容积伤：关注气道压力过高的情况，遵医嘱调整呼吸机参数。

*导管堵塞/移位/脱出：通过观察SpO?、气道压力、两侧呼吸音是否对称等，及时发现导管异常。床旁是否备有应急插管物品。