呼吸道感染细菌.pptVIP

第14章

分枝杆菌属

分枝杆菌属特点形态：细长略弯曲的杆菌，生长时可形成分枝菌体成份：细胞壁含有大量脂类染色：不易着色，加温或延长染色时间后着色，不易脱色，能抵抗盐酸酒精的脱色，又称抗酸杆菌（acid-fastbacilli)种类：结核杆菌，非结核杆菌，麻风杆菌第一节结核分枝杆菌

M.tuberculosis结核病是一种古老的疾病。19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，穷困人群成了结核病的温床。许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。结核分枝杆菌本菌可侵犯全身各组织器官，肺部感染最多见结核的发病率和死亡率曾一度得到控制艾滋病的流行及结核分枝杆菌耐药菌株等原因，结核病卷土重来我国现在每年死于结核病的人约25万，仍是各类传染病之首结核杆菌的发现一、生物学性状1、形态染色形态：细长略弯曲的杆菌分枝状排列无芽孢、鞭毛可出现L型变异----抗酸阴性而G+颗粒染色：胞壁含大量脂类抗酸染色，染成红色，背景蓝色2、培养特性专性需氧培养:营养要求高，罗氏培养基（馋）温度：37℃，pH：6.5～6.8生长：慢，繁殖一代需12～24h，3～4周，可见粟米大菌落（懒）菌落：乳白色或黄色，干而粗糙，不透明，呈菜花状（怪）液体培养基：表面生长（粗糙菌膜）3、抵抗力三抗抗干燥(尘埃8-10d、干燥痰6-8月）抗酸碱（酸碱处理标本）3%HCLor4%NaOHfor15min,stillsurvive抗化学消毒剂（培养基加入抑制杂菌）三敏感：紫外线敏感75％酒精敏感（细胞壁中含有脂质）湿热敏感（煮沸）4、变异性可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性的变异如：毒力变异—BCG耐药性变异（异烟肼）----染色体突变L型变异----形态变异，致病目前多重耐药（MDR）流行——全球问题卡介苗：1908年，CalmetteandGuerin将牛型结核杆菌经13年传230代，获得的减毒株二、致病性1.致病物质:TB不产生任何内、外毒素以及侵袭酶,无荚膜及菌毛；其致病性与菌体的脂质成分、代谢产物的毒性、免疫病理损伤（IV）有关入侵途径呼吸道、消化道、损伤的皮肤黏膜2、所致疾病引起多种脏器组织的结核病，肺结核为最多见肺部感染原发感染：儿童多见，外源性感染原发综合征原发后感染：外或内源性感染肺外感染：结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎原发感染结核杆菌↓吸入肺泡,巨噬细胞吞噬↓脂质抗吞噬繁殖后破坏巨噬细胞↓释放炎症原发灶经淋巴管扩散↓肺门淋巴结肿大原发综合征↓钙化、纤维化但：病灶内仍有细菌潜伏1.内源性感染的来源2.维持机体免疫力