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2025年神经外科医生手术技巧考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行脑部手术时，为了减少脑水肿，通常采用哪种方法来控制颅内压（）

A.快速放血

B.使用高渗盐水

C.脑室外引流

D.增加通气量

答案：C

解析：脑室外引流是降低颅内压的常用方法，通过持续或间断引流脑脊液，可以有效减轻脑水肿，为手术创造良好的操作空间。快速放血可能导致血压下降，影响脑部供血；使用高渗盐水可能加重脑细胞脱水；增加通气量主要针对呼吸性酸中毒，对颅内压的直接降低效果有限。

2.神经外科手术中，常用的脑组织保护措施是（）

A.低温麻醉

B.使用激素

C.缺氧预处理

D.脑脊液持续灌流

答案：A

解析：低温麻醉可以减少脑组织的代谢率，降低氧耗，增加脑对缺血缺氧的耐受性，从而起到保护脑组织的作用。激素、缺氧预处理和脑脊液持续灌流在脑保护方面作用不明确或效果有限。

3.在进行颅底手术时，处理硬脑膜缺损的最佳方法是（）

A.直接缝合

B.使用生物胶水粘合

C.置入人工硬脑膜

D.不必修补

答案：C

解析：颅底硬脑膜缺损较大或损伤严重时，直接缝合可能无法达到足够的强度和密闭性。使用生物胶水粘合的可靠性不如人工硬脑膜。置入人工硬脑膜可以提供稳定的支撑，封闭缺损，防止脑组织膨出和感染，是临床常用的修补方法。

4.神经外科手术中，为了减少出血，通常采用哪种止血方法（）

A.电磁止血

B.电凝止血

C.使用止血纱布

D.以上都是

答案：D

解析：电磁止血、电凝止血和使用止血纱布都是神经外科手术中常用的止血方法。电磁止血利用磁场使血液蛋白变性凝固；电凝止血通过电流使组织蛋白变性；止血纱布含有止血成分，能促进凝血。根据出血部位和出血量选择合适的止血方法。

5.在进行脊柱手术时，为了防止术后神经根损伤，术中应该（）

A.充分牵拉神经根

B.使用神经监护

C.缩短手术时间

D.减少术中出血

答案：B

解析：使用神经监护可以实时监测神经根的功能状态，一旦出现异常刺激，可以立即停止操作或调整牵拉力量，有效预防神经根损伤。充分牵拉神经根可能造成损伤；缩短手术时间和减少出血虽然重要，但不是直接预防神经根损伤的措施。

6.神经外科手术中，常用的导航系统是（）

A.CT导航

B.MRI导航

C.虚拟现实导航

D.以上都是

答案：D

解析：CT导航、MRI导航和虚拟现实导航都是神经外科手术中常用的导航系统。CT导航基于术前CT扫描数据，提供骨性标志和血管信息；MRI导航基于高分辨率的术前MRI图像，软组织显示更清晰；虚拟现实导航将患者数据和手术规划整合在虚拟环境中，提供更直观的导航体验。根据手术需要选择合适的导航系统。

7.在进行癫痫手术时，切除病灶的目标是（）

A.切除最大的脑组织

B.切除功能区以外的所有脑组织

C.精确切除致痫灶

D.尽可能保留脑组织功能

答案：C

解析：癫痫手术的目标是精确切除产生癫痫发作的致痫灶，以获得最佳的癫痫控制效果。手术需要在彻底切除病灶的前提下，最大限度地保留重要的脑功能区，以避免术后出现严重的神经功能障碍。切除最大的脑组织或功能区以外的所有脑组织可能导致不必要的损伤。

8.神经外科手术中，常用的抗生素预防方案是（）

A.术前单次给药

B.术中多次给药

C.术后多次给药

D.以上都是

答案：A

解析：根据标准，神经外科手术通常采用术前单次给药的抗生素预防方案。在手术开始前一段时间给予抗生素，可以在手术过程中以及术后早期提供有效的抗菌覆盖，预防手术部位感染。术中多次给药或术后多次给药可能导致药物浓度波动或耐药性增加。

9.在进行颅脑外伤手术时，处理脑挫裂伤的主要原则是（）

A.彻底清除所有挫伤脑组织

B.保留所有挫伤脑组织

C.清除挫伤脑组织，但需谨慎

D.不做任何处理

答案：C

解析：处理脑挫裂伤时，需要清除其中坏死、失活或严重挫伤的脑组织，以减少血肿形成和进一步压迫，为剩下的健康脑组织创造良好的生存环境。但是，清除过程必须非常谨慎，避免损伤重要的血管和功能区，导致更严重的后果。因此，清除挫伤脑组织但需谨慎是主要原则。

10.神经外科手术中，常用的脑保护液是（）

A.生理盐水

B.高渗盐水

C.等渗盐水

D.糖盐水

答案：B

解析：高渗盐水可以通过渗透作用吸引脑组织中的水分，使脑组织脱水，体积缩小，从而降低颅内压，减少脑水肿，为手术提供更清晰的操作视野，起到一定的脑保护作用。生理盐水、等渗盐水和糖盐水在脑保护方面的作用不如高渗盐水明显。

11.神经外科手术中，为了减少对脑组织的牵拉损伤，通常采用哪种技术（）

A.显微镜下操作

B.立体定向技术

C.脑保