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2025医保知识考试题库及答案

一、单选题

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？

A.国家基本药物目录内的药品

B.主要起滋补作用的药品

C.急救、抢救用药

D.符合医保规定的治疗性药品

答案：B。医保报销通常不包括主要起滋补作用的药品，而国家基本药物目录内药品、急救抢救用药以及符合医保规定的治疗性药品大多在报销范围内。

2.职工医保参保人住院，起付标准以下的费用由（）承担。

A.医保基金

B.用人单位

C.个人

D.慈善机构

答案：C。起付标准以下的费用需参保个人自行承担。

3.城乡居民医保的筹资方式是（）。

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.用人单位缴费

答案：C。城乡居民医保是通过个人缴费和政府补贴相结合的方式来筹资的。

4.医保定点医疗机构是指（）。

A.所有医院

B.经医保部门认定，与医保经办机构签订服务协议的医疗机构

C.私立医院

D.公立医院

答案：B。医保定点医疗机构需经医保部门认定并与医保经办机构签订服务协议。

5.参保人在异地就医，未办理异地就医备案，其医保报销比例通常会（）。

A.提高

B.降低

C.不变

D.无法报销

答案：B。未办理异地就医备案，医保报销比例一般会降低。

6.医保个人账户可以用于支付（）。

A.购买保健品

B.在定点零售药店购买符合规定的药品

C.支付他人的医疗费用

D.美容整形费用

答案：B。医保个人账户可在定点零售药店购买符合规定的药品，保健品、美容整形费用通常不在支付范围内，也不能随意支付他人医疗费用。

7.以下不属于医保“三大目录”的是（）。

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录

D.医疗器械目录

答案：D。医保“三大目录”包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。

8.职工医保参保人达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后（）缴纳基本医疗保险费。

A.继续

B.不再

C.减半

D.按一定比例

答案：B。职工医保参保人达到法定退休年龄且累计缴费达到规定年限，退休后不再缴纳基本医疗保险费。

9.医保基金的支付方式不包括（）。

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按药品价格付费

答案：D。医保基金支付方式有按项目付费、按病种付费、按人头付费等，不包括按药品价格付费。

10.参保人就医时，应持（）就医。

A.身份证

B.医保卡（社保卡）

C.工作证

D.驾驶证

答案：B。参保人就医时需持医保卡（社保卡）就医。

二、多选题

1.医保报销的基本原则包括（）。

A.符合医保“三大目录”

B.在定点医疗机构就医

C.达到起付标准

D.在报销限额内

答案：ABCD。医保报销需符合医保“三大目录”，在定点医疗机构就医，达到起付标准且在报销限额内。

2.城乡居民医保可以报销的费用包括（）。

A.门诊费用

B.住院费用

C.大病保险费用

D.预防接种费用

答案：ABC。城乡居民医保可报销门诊费用、住院费用和大病保险费用，预防接种费用一般不属于城乡居民医保报销范围。

3.以下哪些行为属于医保欺诈行为？（）

A.冒名就医

B.伪造医疗票据

C.挂床住院

D.正常就医结算

答案：ABC。冒名就医、伪造医疗票据、挂床住院都属于医保欺诈行为，正常就医结算不属于。

4.医保个人账户的资金来源包括（）。

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分

C.利息收入

D.政府补贴

答案：ABC。医保个人账户资金来源有个人缴纳的基本医疗保险费、用人单位缴纳部分以及利息收入，政府补贴一般不直接进入个人账户。

5.异地就医直接结算的条件包括（）。

A.参保人已办理异地就医备案

B.就医地有开通异地就医直接结算服务的医疗机构

C.持本人有效的医保卡（社保卡）

D.符合就医地和参保地医保政策规定

答案：ABCD。以上四个条件都是异地就医直接结算所需满足的。

6.职工医保和城乡居民医保的区别包括（）。

A.参保对象不同

B.筹资标准不同

C.保障待遇不同

D.缴费方式不同

答案：ABCD。职工医保和城乡居民医保在参保对象、筹资标准、保障待遇和缴费方式等方面都存在区别。

7.医保经办机构的职责包括（）。

A.医保基金的筹集

B.医保待遇审核与支付

C.医保定点医疗机构和定点零售药店的管理

D.医保政策的制定

答案：ABC。医保经办机构负责医保基金筹集、待遇审核支付以及定点医药机构管理等，医保政策由相关部门制定。

8.医保药品目录中的药品分为（）。

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.丁类药品

答案：AB。