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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管癌根治术后常见的并发症是（）

A.吞咽困难

B.乳糜胸

C.术后出血

D.气管吻合口瘘

A.吞咽困难

B.乳糜胸

C.术后出血

D气管吻合口瘘

【参考答案】B

【解析】乳糜胸是食管癌术后特异性并发症，因胸导管损伤导致胸腔淋巴液漏。吞咽困难为短期症状，术后出血多见于应激性溃疡，气管吻合口瘘多颈部吻合。

2、肺小细胞癌的影像学特征中，正确的是（）

A.胸膜凹陷征

B.肺门淋巴结肿大

C.多发性肺

D.纵隔淋巴结融合

【参考答案】C

【解析】肺小细胞癌CT表现为多发性肺结节，易转移至纵隔淋巴结（D为鳞癌特征），胸膜凹陷征（A）和肺门淋巴结肿大（B）多见于腺癌。

3、心脏瓣膜置换术后预防感染性心内膜炎的抗生素使用时间应为（）

A.术前2小时

B.术前24小时

C术前1周

D.术后3天

【参考答案】C

【解析】指南推荐术前1周开始预防性使用抗生素，术后3天（D）为预防深部感染的时间，术前2小时（A）和24小时（B）不符合标准流程。

4、关于肺癌肺段切除术，正确的是（）

A.适用于中央型肺癌

B.需保留肺门淋巴结完整

C.术后并发症以肺不张为主

D.术中需重建胸膜腔

【参考答案】C

【解析】肺段切除术后肺不张发生率最高（C），中央型肺癌（A）多需肺叶切除。保留肺门淋巴结（B）易导致转移，重建胸膜腔（D）为肺叶切除操作。

5、食管裂孔疝的典型临床表现不包括（）

A.呕血

B.胸骨后疼痛

C.喘鸣

D.恶心

【参考答案】C

【解析】食管裂孔疝主要症状为骨后疼痛（B）、反流性食管炎（A、D），喘鸣（C）多见于喉返神经损伤，与裂孔疝无直接关联。

6、关于食管癌的新辅助化疗方案，正确的是（）

A.FLO方案（氟尿嘧啶+表柔比星+顺铂）

B.ECF方案（依托泊苷+铂+氟尿嘧啶）

C.CEF方案（环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）

D.MVP方案（丝裂霉素+长春新碱+顺铂

【参考答案】B

【解析】ECF方案为食管癌新辅助化疗金标准，FLO方案（A）适用于胃腺癌，CEF（C）用于非小细胞肺癌，MVP（D）为卵巢癌方案。

7、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是（）

A.术中大出血

B.术后心律失常

C.肺炎

D.感染性心内膜炎

【参考答案】B

【解析】术后24小时内死亡主因是心律失常（B），占30%-40%，大出血（A）见于术中，肺炎（C）和感染性心内膜炎（D）为后期并发症。

8、关于纵隔镜检查的适应症，的是（）

A.胸部外伤后血胸

B.纵隔淋巴结转移

C.胸膜增厚

D.放射性肺炎

【参考答案】B

【解析】纵隔镜主要用于纵隔淋巴结活检（B），胸部外伤（A首选超声或CT，胸膜增厚（C）和放射性肺炎（D）无诊断价值。

【题干】肺气肿患者行肺大疱切除术的指征是（）

A.呼吸衰竭

B.喘息加重

C.突发血气胸

D.胸痛

【参考答案】C

【解析】肺大疱破裂导致血气胸（C）是急诊手术指征，呼吸衰竭（A）多为终末期表现，喘息（B）和胸痛（D）可保守治疗。

9、关于肺栓塞的溶栓治疗禁忌症，正确的是（）

A.血压90/60mmHg

B.活动性出血

C.近期手术史

D.D-二聚体500ng/mL

【参考答案】B

【解析】活动性出血（B）是溶栓绝对禁忌，血压（A）、手术史（）和D-二聚体（D）为相对禁忌。

10、患者男，56岁，反复胸痛3个月，胸片示上肺野浸润影伴钙化灶，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】肺结核胸片表现为上肺野浸润影，钙化灶是愈合征象。肺炎多急性起病，浸润影不伴钙化；肺脓肿有空洞及液平；肺癌多见于中下肺野，需结合痰检或活检确诊。

11、食管癌TNM分期中，原发肿瘤T1的定义是？

A.肿瘤侵犯黏膜下层

B.肿瘤侵犯肌层.肿瘤侵犯邻近器官

D.肿瘤侵犯浆膜层

【参考答案】A

【解析】根据AJCC第8版，T1指肿瘤侵犯黏膜下层，未达肌层。B选项为T2，C为T，D为T4。需注意与食管裂孔疝的鉴别，后者多表现为反流症状。

12、心脏瓣膜置换术后早期并发症中，最常见的是？

A.低心排血量

B.瓣周漏

C.胸腔积液

D.感染性心内膜炎

【参考答案】B

【解析】机械瓣术后早期主要并发症为瓣周漏（发生率约5-10%），需超声监测。低心多见于术后24小时内，感染性心内膜炎多见于术后