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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、腹腔镜胆囊切除术术后早期并发症不包括以下哪项？A.胆管损伤B.腹腔镜相关穿刺伤C.术后肠梗阻D.术后切口感染

A.胆管损伤

B.腹腔镜相关穿刺伤

C.术后肠梗阻

D.术后切口感染

【参考答案】C

【解析】腹腔镜胆囊切除术常见并发症包括胆管损伤（A）、穿刺伤（B）和切口感染（）。术后肠梗阻（C）多见于术后粘连或肠道准备不足，但并非该术式特有并发症，故为答案。

2、关于术前肠道准备，错误的是？A.术前3天禁食B.术前1天口服聚乙二醇电解质C.术前2小时禁饮D.术前需纠正电解质紊乱

.术前3天禁食

B.术前1天口服聚乙二醇电解质

C.术前2小时禁饮

D.术前需纠正电解质紊乱

【参考答案】A

【解析】术前肠道准备要求术前3天低渣饮食，术前1天口服聚乙二醇电解质，术前2小时禁饮。但术前3天完全禁食可能营养状态，正确流程为术前3天低渣饮食而非完全禁食，故A错误。

3、关于术后疼痛管理，哪种药物属于非甾体抗炎药？A.吗啡B.帕瑞昔布C.芬太尼.曲马多

A.吗啡

B.帕瑞昔布

C.芬太尼

D.曲马多

【参考答案】B

【解析】帕瑞昔布（B）属于COX-2选择性抑制剂，是非甾体抗炎药（NSA）。吗啡（A）、芬太尼（C）为阿片类，曲马多（D）为中枢镇痛药，非NSAIDs。

4、胃癌手术最常用的淋巴结清扫范围是？A.仅胃周淋巴结B.胃+脾+胰C.胃+横结肠+脾D.胃+全腹膜后+脾

A.仅胃周淋巴结

B.胃+脾+胰

C.胃+横结肠+脾

D.胃+全腹膜后+脾

【参考答案】B

【解析】胃癌D2根治术标准为切除远端胃及脾、胰体尾、全胃周淋巴结（包括幽门下、肝总动脉、脾动脉旁等），横结肠C和全腹膜后（D）清扫范围过大，故B正确。

5、关于疝修补手术，哪种属于开放手术？A.腹腔镜修补B.无张力修补术C.传统疝修补术D.机器人辅助修补

A.腹腔镜修补

B.无张力修补术

C.传统疝修补术

D.机器人辅助修补

【参考答案】C

【解析】传统疝修补术（C）通过开放切口进行，而腹腔镜（A）、机器人（D）属于微创技术，无张力修补术（B）是手术方式而非切口类型。

6、术后早期肠梗阻最常见原因是？A.粘连B.内疝C.肠系膜缺血D.肠梗阻器

A.粘连

B.内疝

C.肠系膜缺血

D.肠梗阻器

【参考答案】A

【解析】术后早期肠（术后72小时内）主要因手术创伤导致的粘连和肠水肿（A）。内疝（B）多见于术后数周，肠系膜缺血C）多因血管受压，肠梗阻器（）为晚期并发症。

7、关于急性阑尾炎处理，正确的是？A.首选抗生素保守治疗B.穿孔阑尾切除+腹腔引流C.单纯阑尾切除术D.保守治疗观察

A.首选抗生素保守治疗

B.穿孔阑尾切除+腹腔引流.单纯阑尾切除术

D.保守治疗观察

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎穿孔需行阑尾切除术+腹腔引流（B）。单纯切除（C）适用于未穿孔病例，保守治疗（A/D）仅用于轻症非穿孔病例。

8、关于十二指肠溃疡出血，哪种药物属于质子泵抑制剂？A.雷尼替丁B奥美拉唑C.法莫替丁D.氢氧化铝

A.雷尼替丁

B.奥美拉唑

C.法莫替丁

D.氢氧化铝

【参考答案】B

【解析】奥美拉唑（B）是质子泵抑制剂（PPI），直接抑制胃酸分泌。雷尼替丁（A/C）为H2受体拮抗剂，氢氧化铝（D）为抗酸药。

9、关于甲状腺功能亢进手术，术前准备不包括？A.β受体阻滞剂B.抗甲状腺药物C.碘131治疗D.纠正电解质紊乱

A.β受体阻滞剂

B.抗甲状腺药物

C.碘131治疗

D.纠正电解质紊乱

【参考答案】C

【解析】术前准备需用β受体阻滞剂（A）控制心率，抗甲状腺药物（）减少甲状腺激素分泌，纠正电解质紊乱（D）。碘131治疗（C）为术后处理，术前无需进行。

10、关于肠梗阻复位失败的处理，正确的是？A.立即手术B.保守观察C.影像学复查D.营养支持

A.立即手术

B.保守观察

C.影像学复查

D.营养支持

【参考答案】A

【解析】肠梗阻复位失败需及时手术探查（A）。影像学复查（C）和营养支持（D）适用于保守治疗有效阶段，保守观察（B）仅限初期。

11、急性肠梗阻患者首次禁食时间一般为？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.≥3周

【参考答案】C

【解析】急性肠梗阻需完全禁食≥3周以避免进一步刺激肠道，待肠道功能恢复后再逐步恢复饮食。短时间禁食（A/B）仅适用于缓解症状，无法彻底解决问题。

12、股骨干骨折行外固定架固定适用于哪种骨折类型？

A.青壮年稳定性骨折

B.老年骨质疏松性骨折

C.合并血管损伤的粉碎性骨折

D.