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2025年心脏外科手术操作实践考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏外科手术中，体位摆放不正确的首要危害是（）

A.影响手术视野

B.导致患者缺氧

C.引发神经损伤

D.增加手术时间

答案：B

解析：体位摆放不正确会直接影响患者的呼吸循环，导致缺氧，这是最直接和最危险的危害。影响手术视野、神经损伤和增加手术时间虽然也是潜在问题，但缺氧是首要且最紧急的问题。

2.心脏跳动监测中，下列哪个指标最能反映心肌收缩力（）

A.心率

B.收缩压

C.射血分数

D.舒张压

答案：C

解析：射血分数是每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比，直接反映了心肌的收缩能力。心率、收缩压和舒张压虽然也与心脏功能有关，但射血分数更能特异性地体现心肌收缩力。

3.心脏外科手术中，下列哪种液体最适合用于晶体液补充（）

A.乳酸林格液

B.全血

C.血浆代用品

D.血浆

答案：A

解析：乳酸林格液是一种等渗晶体液，主要成分包括钠、氯、钾、钙和乳酸，适用于补充血容量和维持电解质平衡。全血、血浆代用品和血浆虽然也是液体，但全血和血浆是血制品，血浆代用品主要用于特定情况，而乳酸林格液是心脏外科手术中最常用的晶体液。

4.心脏停搏后，抢救过程中首选的除颤方法是（）

A.双向波除颤

B.脉冲波除颤

C.电复律

D.胸外按压

答案：D

解析：心脏停搏后，首先要进行高质量的心脏按压，以维持血液循环。除颤是恢复心律的关键措施，但胸外按压是基础生命支持的首要步骤，必须在除颤前进行。双向波除颤、脉冲波除颤和电复律都是除颤方法，但胸外按压是抢救过程中的首选基础措施。

5.心脏外科手术中，下列哪种情况最适合使用主动脉球囊反搏（IABP）（）

A.心源性休克

B.高血压

C.心律失常

D.心力衰竭

答案：A

解析：主动脉球囊反搏（IABP）主要用于改善心源性休克患者的血液动力学，通过机械辅助循环，提高冠状动脉灌注和心肌氧供。高血压、心律失常和心力衰竭虽然也是心脏疾病，但IABP最适合用于心源性休克这种需要紧急循环支持的情况。

6.心脏外科手术中，下列哪种监测指标最能反映肺功能（）

A.动脉血氧分压

B.动脉血二氧化碳分压

C.潮气量

D.呼吸频率

答案：A

解析：动脉血氧分压（PaO2）是衡量肺氧合功能的最重要指标，反映了肺泡和毛细血管之间的氧交换效率。动脉血二氧化碳分压（PaCO2）反映呼吸中枢功能和肺通气情况，潮气量和呼吸频率是呼吸参数，但更能反映肺功能的还是PaO2。

7.心脏外科手术中，下列哪种药物最常用于降低心率（）

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.美托洛尔

D.去甲肾上腺素

答案：C

解析：美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，常用于降低心率和控制心房颤动等心律失常。肾上腺素和去甲肾上腺素是α和β受体激动剂，主要用于提高心率和血压；异丙肾上腺素是β1和β2受体激动剂，也用于提高心率，但美托洛尔更常用于降低心率。

8.心脏外科手术中，下列哪种情况最适合使用体外膜肺氧合（ECMO）（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.肺水肿

D.高血压

答案：B

解析：体外膜肺氧合（ECMO）主要用于替代心肺功能，适用于严重的心力衰竭、心脏骤停等无法维持足够气体交换和循环的情况。心律失常、肺水肿和高血压虽然也是心脏疾病，但ECMO最适合用于需要紧急心肺支持的情况。

9.心脏外科手术中，下列哪种器械最常用于缝合血管（）

A.镊子

B.剪刀

C.针线

D.吸引器

答案：C

解析：针线是心脏外科手术中用于缝合血管的主要器械，通过针线将血管两端缝合，恢复血管的连续性。镊子用于夹持组织，剪刀用于剪断组织或血管，吸引器用于清除手术野的血液和分泌物，但缝合血管主要使用针线。

10.心脏外科手术中，下列哪种情况最适合使用心脏临时起搏器（）

A.心率过快

B.心律失常

C.心脏骤停

D.心率过慢

答案：D

解析：心脏临时起搏器主要用于治疗心率过慢或心脏传导阻滞，通过体外或经皮植入电极，提供人工心律，维持心脏正常节律。心率过快通常使用β受体阻滞剂等药物控制，心律失常和心脏骤停需要紧急除颤或心肺复苏，而心率过慢是心脏临时起搏器的适应症。

11.心脏外科手术中，若患者出现急性出血性休克，首选的液体复苏是（）

A.血浆代用品

B.全血

C.晶体液

D.血浆

答案：C

解析：急性出血性休克时，首要任务是快速补充血容量以维持血压和器官灌注。晶体液（如乳酸林格液或生理盐水）具有补充血容量、维持循环和电解质平衡的作用，且可以快速、大量地输注。虽然全血和血浆是理想的血液制品，但获取和准备需要时间，无法满足急性期的快速大