精神病患者观察及护理.pptxVIP

精神病患者观察及护理

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

患者观察方法

03

护理基本原则

04

安全风险管理

05

治疗干预策略

06

家属支持与协作

01

精神疾病基础知识

01

精神疾病基础知识

PART

常见精神病类型识别

精神分裂症

以思维紊乱（如妄想、幻觉）、情感淡漠及行为异常为核心特征，需注意阳性症状（如幻听）与阴性症状（如社交退缩）的差异表现。

焦虑障碍

包括广泛性焦虑、惊恐障碍等，以过度担忧、躯体症状（心悸、出汗）及回避行为为典型表现，需评估其对日常功能的影响。

双相情感障碍

表现为情绪极端波动，包括躁狂期（过度兴奋、睡眠减少）和抑郁期（情绪低落、兴趣丧失），需关注发作周期与严重程度。

抑郁症

核心症状为持续两周以上的情绪低落、兴趣减退及精力下降，常伴随睡眠障碍、食欲改变及自杀意念，需与正常悲伤反应区分。

核心症状评估要点

1

2

3

4

认知功能评估

通过定向力、记忆力、注意力测试（如MMSE量表）判断是否存在认知损害，尤其关注幻觉、妄想等知觉与思维内容异常。

记录情绪稳定性、表情反应及言语内容，如情感淡漠（精神分裂症）或情绪高涨（躁狂症），需结合病史综合判断。

情感状态观察

行为模式分析

观察患者活动量、社交互动及自伤/攻击倾向，异常行为如刻板动作（自闭症）或冲动行为（边缘型人格障碍）需重点记录。

生理指标监测

包括睡眠周期、饮食变化及药物副作用（如锥体外系反应），这些可能间接反映病情进展或治疗反应。

发病机制简要解析

神经生化假说

多巴胺过度活跃与精神分裂症相关，5-羟色胺功能低下与抑郁症关联，γ-氨基丁酸（GABA）系统异常可能引发焦虑障碍。

01

遗传因素

家族史研究显示精神分裂症遗传率约80%，双相障碍一级亲属患病风险较常人高10倍，但环境因素（如创伤）仍为重要诱因。

脑结构异常

前额叶皮质萎缩常见于精神分裂症患者，海马体积缩小与抑郁症相关，功能性MRI可辅助定位异常脑区活动。

心理社会模型

童年虐待、长期压力等可能通过表观遗传机制影响基因表达，增加个体对精神疾病的易感性，需结合生物-心理-社会模型综合干预。

02

03

04

02

患者观察方法

PART

刻板行为识别

注意患者是否出现重复性、无目的的动作（如来回踱步、拍手），这些行为可能提示精神分裂症或自闭症谱系障碍，需结合环境因素分析诱因。

行为异常监控技巧

攻击性行为预警

观察患者肢体语言（如握拳、瞪视）及言语威胁，提前评估暴力风险，必要时采取隔离或药物干预，同时记录行为发生频率和强度。

自我伤害迹象筛查

检查患者身体隐蔽部位（如手腕、大腿内侧）是否有新鲜伤痕或结痂，结合其情绪低落或自责言论，判断是否存在自杀倾向并启动防护预案。

焦虑层级划分

根据出汗、颤抖、坐立不安等生理症状，配合主观陈述（如“窒息感”），区分广泛性焦虑与急性惊恐发作，制定差异化放松训练方案。

情感淡漠量化

通过患者面部表情、语音语调及应答反应评估情感淡漠程度，如长时间眼神空洞、简短应答，可能为阴性症状表现，需采用激励性活动干预。

躁狂发作指标

记录患者语速加快、睡眠需求减少、过度消费等行为，结合心境量表评分，区分双相障碍与物质滥用导致的精神亢奋状态。

情绪状态评估标准

非语言信号解析

以中立态度倾听患者陈述离奇信念（如被害妄想），避免直接反驳，详细记录妄想主题、逻辑链条及对日常功能的影响程度。

妄想内容记录法

结构化对话技巧

采用开放式提问（如“能描述你的感受吗？”）引导表达，逐步过渡到具体问题（如“昨晚睡了多久？”），平衡情感支持与信息收集需求。

重点关注患者回避眼神接触、蜷缩身体等防御性姿态，推测其心理抗拒程度，调整沟通距离和提问方式以降低抵触情绪。

沟通互动观察策略

03

护理基本原则

PART

日常护理活动规范

生活起居管理

确保患者保持规律作息，协助完成个人卫生清洁，如洗漱、更衣等，同时监督饮食摄入，避免暴饮暴食或拒食行为。

02

04

03

01

环境安全维护

清除病房内尖锐物品、绳索等危险品，定期检查门窗锁具，防止患者自伤或伤害他人，营造安全稳定的治疗环境。

药物管理

严格遵循医嘱发放药物，监督患者服药到口，防止藏药或漏服，定期检查药物不良反应并记录反馈给医生。

活动安排与监督

设计适宜的康复活动（如手工、绘画、音乐疗法等），避免患者长时间独处或过度兴奋，观察其参与度和情绪变化。

危机干预处理流程

暴力行为应对

若患者出现攻击倾向，立即疏散周围人员，由受过训练的护理人员使用非暴力沟通技巧安抚，必要时采取保护性约束并联系医生。

自伤自杀风险处置

发现患者有自伤意图时，24小时专人看护，移除危险物品，启动紧急心理评估，联合精神科医生制定干预方案。

急性精神病性发作处理

如患者出现幻觉、妄想等急性症状，保持环境安静，避免刺激，迅速联系医疗团队调整治