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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎的手术方式首选是？A.传统开腹阑尾切除术B.腹腔镜阑尾切除术C.保守药物治疗D.微波消融术

A.传统开腹阑尾切除术

B.腹腔镜阑尾切除术

C.保守药物治疗

D.微波消融术

【参考答案】B

【解析】腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快，是急性阑尾炎的微创首选术式。传统开腹手术创伤大，适用于腹腔镜难以操作或合并穿孔的病例。保守治疗仅适用于早期无穿孔且全身状况差的患者，微波消融术缺乏循证医学支持。

2、急性肠梗阻最常见病因是？A.肠扭转B.肠套叠C.肠肿瘤D.肠粘连

A.肠扭转

B.肠套叠

C.肠肿瘤

D.肠粘连

【参考答案】A

【解析】肠扭转是急性肠梗阻的首位病因，尤其多见于青壮年，易导致肠坏死。肠套叠多见于婴幼儿，肠肿瘤多见于中老年，肠粘连多见于术后或腹部外伤史者。

3、手术区感染控制的关键措施是？A.术前抗生素使用B.严格执行手卫生C.缩短手术时间D.使用一次性手术器械

A.术前抗生素使用

B.严格执行手卫生

C.缩短手术时间

D.使用一次性手术器械

【参考答案】B

【解析】手卫生是预防手术部位感染的核心措施，研究显示其可降低感染率60%以上。术前抗生素、缩短时间、一次性器械均为辅助措施，但手卫生为根本。

4、失血性休克早期补液原则是？A.快速输注胶体液B.缓慢输注晶体液C.先快后慢D.优先输血

A.快速输注胶体液

B.缓慢输注晶体液

C.先快后慢

D.优先输血

【参考答案】C

【解析】休克早期需快速补液恢复血容量，晶体液（如生理盐水）扩容效果优于胶体液。补液速度需根据生命体征动态调整，但不可盲目输血。

5、术后切口感染的常见病原体是？A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.真菌

A.葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.链球菌

D.真菌

【参考答案】A

【解析】金黄色葡萄球菌（凝固酶阳性）是术后切口感染的主要病原体，占60%-70%。大肠杆菌多见于腹腔感染，链球菌多见于深部感染，真菌感染较少见。

6、胃癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期为T2表示？A.肿瘤侵犯浆膜B.肿瘤侵犯浆膜外脂肪C.肿瘤侵犯浆膜层D.肿瘤侵犯淋巴结

A.肿瘤侵犯浆膜

B.肿瘤侵犯浆膜外脂肪

C.肿瘤侵犯浆膜层

D.肿瘤侵犯淋巴结

【参考答案】B

【解析】根据AJCC标准，T2表示肿瘤侵犯浆膜外脂肪组织，未达浆膜层（T3）或穿透浆膜（T4）。淋巴结分期单独由N值表示，与T分期独立。

7、肠梗阻患者出现腹膜刺激征，最可能提示？A.肠梗阻解除B.肠坏死C.肠穿孔D.肠套叠

A.肠梗阻解除

B.肠坏死

C.肠穿孔

D.肠套叠

【参考答案】B

【解析】腹膜刺激征提示腹腔内炎症或穿孔，肠梗阻合并肠坏死时，坏死组织释放炎症介质引发腹膜。肠穿孔直接导致腹膜刺激，肠套叠早期多无此表现。

8、术后肠梗阻最常见原因是？A.肠粘连B.肠口狭窄C.肠套叠D.肠扭转

A.肠粘连

B.肠吻合口狭窄

C.肠套叠

D.肠扭转

【参考答案】A

【解析】术后肠粘连是肠梗阻首位原因，尤其多见于腹部手术史者。吻合口狭窄多见于胃癌或结直肠癌术后，肠套多见于婴幼儿。

9、创伤失血性休克复苏时，中心静脉压（CVP）理想范围是？A.5-10mmHgB.10-15mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHg

A.5-10mmHg

B.10-15mmHg

C.15-20mmHg

D.20-25mmHg

【参考答案】B

【解析】CVP正常值为8-12mmHg，休克复苏时目标为10-15mmHg。过高提示容量超负荷，过低提示补液不足。

10、肝破裂后最紧急的手术方式是？A.清创缝合术B.肝动脉结扎术C.肝叶切除术D.肝血管介入栓塞术

A.清创缝合术

B.肝动脉结扎术

C.肝叶切除术

D.肝血管介入栓塞术

【参考答案】A

【解析】肝破裂后应立即清创缝合止血，肝动脉结扎或切除适用于无法直接缝合的严重损伤。介入栓塞术作为非手术手段，仅适用于无法耐受手术的重症患者。

11、患者男，30岁，突发右下腹剧痛3小时，伴发热及恶心呕吐，查体麦氏点压痛，最可能的诊断是？

A.急性阑尾炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.肝炎

D.急性胆道炎

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛、发热及消化道症状，符合题干描述。B选项穿孔多伴突发剧烈腹痛、板状腹及休克，C选项肝炎与急性腹痛关联性低，D选项胆道炎腹痛多位于右上腹。

12、新生儿肠套叠最常见的病因是？

A.高钙血症

B.肠粘连

C.肠套叠病史

D.新生儿肠旋转不良

【参考答案】D

【解析】新生儿肠旋转不良导致套叠发生率最高（占80%），而肠