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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于糖尿病视网膜病变的分型，正确的是：A.非增殖期有微动脉瘤B.增殖期出现玻璃体出血C.未提及黄斑水肿D.以上均正确

ABCD

【参考答案】D

【解析】糖尿病视网膜病变分非增殖期（微动脉瘤、出血点）和增殖期（新生血管、纤维化）及黄斑水肿，D项涵盖所有特征。其他选项均不全面。

2、白内障手术的适应证是：A.视力0.3且晶状体混浊B.晶状体后囊混浊C.青光眼患者D.以上均正确

ABCD

【参考答案】D

【解析】根据《白内障手术指南》，视力下降、晶状体混浊及合并青光眼均为手术指征，D项正确。

3、角膜移植术后抗排异治疗通常持续：A.3个月B.6个月C.1年D.2年

ABCD

【参考答案】C

【解析】穿透性角膜移植术后需持续1年免疫抑制剂治疗，6个月后逐渐减量，2年停药。

4、干眼症的首选治疗是：A.人工泪液B.抗生素眼膏C.热敷D.手术

ABCD

【参考答案】A

【解析】人工泪液是干眼症的基础治疗，可缓解症状。抗生素眼膏用于细菌性结膜炎，热敷适用于睑板腺功能障碍。

5、斜视手术的适宜年龄是：A.3-6岁B.6-12岁C.12-18岁D.18岁以上

ABCD

【参考答案】A

【解析】3-6岁为斜视手术黄金期，可重建立体视觉。12岁以上因视觉发育完成，手术效果有限。

6、视网膜脱离的手术方式是：A.激光光凝B.冷凝术C.玻璃体切除术D.以上均正确

ABCD

【参考答案】C

【解析】玻璃体切除术适用于复杂视网膜脱离，激光光凝简单脱离，冷凝术为传统方法，C项综合正确。

7、青光眼的眼压阈值是：A.≤20mmHgB.21-35mmHgC.≥36mmHgD.以上均错误

ABCD

【参考答案】C

【解析】正常眼压≤20mmHg，青光眼诊断需结合结构损伤和视野缺损，单纯眼压≥36mmHg不具诊断意义。

8、翼状胬肉的处理方式是：A.早期手术B.保守观察C.联合激光治疗D.以上均正确

ABCD

【参考答案】A

【解析】翼状胬肉进展至侵入角膜时需手术切除，早期观察可能延误治疗。

9、虹膜根部离断的紧急处理是：A.前房穿刺B.缝合离断部位C.散瞳D.以上均正确

ABCD

【参考答案】B

【解析】虹膜根部离断需立即缝合修复，前房穿刺用于瞳孔阻滞，散瞳为辅助治疗。

10、关于青光眼诊断，正确的是：A.眼压升高且视野缺损B.房水细胞增多C.角膜水肿D.以上均正确

ABCD

【参考答案】A

【解析】青光眼典型表现为眼压升高（≥20mmg）、视神经萎缩及视野缺损，房水细胞增多和角膜水肿多为继发改变。

11、糖尿病患者出现视物模糊，查体发现玻璃体出血，最可能的并发症是？

A.视网膜动脉阻塞

B.糖尿病视网膜病变

C.青光眼

D.黄斑变性

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症，早期表现为微血管瘤，进展期出现、渗出及纤维化。玻璃体出血多见于增殖期，需结合血糖控制史及眼底检查确诊。A选项多见于高血压或动脉硬化患者；C选项急性发作伴眼压骤升；D选项多与年龄相关。

12、急性闭角型青光眼患者突发剧烈眼痛、畏光流泪，此时最关键的检查是？

A.房水闪辉试验

B.前房深度测量

C.葡萄糖定量检测

D.眼压动态监测

【参考答案】D

【解析】急性闭角型青光眼以眼压急剧升高为特征，眼压监测是诊断核心。B选项虽重要但无法动态评估；A选项提示房角粘连但非确诊依据；C选项与眼压升高无关。及时降眼压可避免神经不可逆损伤。

13、白内障患者出现核性白内障，手术最佳时机是？

A.轻度视力下降

B.视力低于0.3且影响生活

C.玻璃体混浊

D.葡萄糖升高

【参考答案】B

【解析】核性白内障手术指征为单眼最佳矫正视力≤0.3且影响工作生活。A选项过早手术创伤大；C选项可能为并发性白内障；D选项与白内障无关。浙江地区建议采用超声乳化联合人工晶体植入术。

14、斜视患者检查发现角膜映光点不在同一水平，提示哪种眼肌功能异常？

A.内直肌麻痹

B.外直肌强

C.上直肌内收不足

D.下直肌外展不足

【参考答案】C

【解析】角膜映光点分离提示垂直肌功能异常。C选项上直肌内收不足导致眼位下斜；B选项外直肌过强致外斜视；A选项多见于动眼神经麻痹；D选项下直肌不足致垂直分离。浙江地区儿童斜视筛查建议每3年1次。

15、干眼症患者首选的局部用药是？

A.醋酸玻璃酸钠滴眼液

B.磷酸茶碱滴眼液

C.羧甲基纤维素钠滴眼液

D.糖皮质激素滴眼液

【参考答案】C

【解析】干眼症治疗以人工泪液为主，羧甲基纤