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口腔科牙周病防治护理方案演讲人：日期:

目录CATALOGUE02预防措施03诊断方法04治疗方案05护理实施06随访与维护01牙周病概述

01牙周病概述PART

牙周病是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质等牙周支持组织的慢性炎症性疾病，分为牙龈炎（仅累及牙龈）和牙周炎（波及深层组织）两类，是全球范围内导致成年人牙齿缺失的首要原因。定义与流行病学特征疾病定义全球患病率高达40%-90%，发展中国家发病率更高；35岁以上人群患病率显著上升，且与吸烟、糖尿病等系统性疾病呈正相关。流行病学特点口腔卫生不良、遗传易感性、吸烟、糖尿病、激素水平变化（如妊娠期）及免疫缺陷等均为高危因素。危险因素

主要病理机制牙菌斑中厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）释放内毒素，激活宿主免疫反应，引发牙龈炎症。菌斑生物膜形成IL-1β、TNF-α等促炎因子导致胶原纤维降解，牙槽骨吸收，最终形成牙周袋和牙齿松动。炎症介质释放过度免疫反应造成组织破坏，同时修复能力下降，形成慢性迁延性病变。宿主免疫应答失衡

常见临床表现全身关联症状重度牙周炎可能加重心血管疾病、糖尿病控制难度，并与早产低体重儿风险相关。牙周组织破坏牙周袋形成（探诊深度≥4mm）、附着丧失、牙槽骨吸收（X线显示骨密度降低），晚期出现牙齿移位或脱落。牙龈症状牙龈红肿、出血（刷牙或自发性）、龈缘变钝，伴口臭；牙龈炎阶段症状可逆。

02预防措施PART

日常口腔卫生习惯采用巴氏刷牙法，牙刷与牙龈呈45度角，轻柔往复震颤清洁牙龈沟及牙面，每次刷牙至少持续2分钟，每日早晚各一次。正确刷牙方法牙线及间隙刷使用漱口水辅助护理每日至少使用一次牙线或牙间隙刷清除邻面菌斑，尤其针对后牙拥挤区域，避免食物残渣堆积引发牙龈炎症。选择含氯己定或聚维酮碘等抗菌成分的漱口水，抑制口腔致病菌繁殖，但需避免长期使用以防口腔菌群失衡。

专业洁牙频率通过牙周探针测量牙龈出血指数、探诊深度及附着丧失程度，早期发现牙龈炎或牙周炎迹象。牙周探诊评估影像学监测结合全景片或根尖片观察牙槽骨吸收情况，对高风险患者制定个性化随访计划。每6-12个月接受一次超声波洁治或手工刮治，彻底清除龈上龈下牙石及菌斑生物膜，预防牙周袋形成。定期检查与筛查

提供戒烟咨询及尼古丁替代疗法，减少烟草对牙龈微循环的破坏及牙周组织修复能力的抑制。风险因素干预策略吸烟行为干预针对糖尿病、心血管疾病患者强化血糖及血压控制，降低系统性炎症对牙周组织的负面影响。全身疾病管理通过调磨或正畸矫正异常咬合关系，减轻牙周创伤性受力，避免继发性牙周损伤。咬合调整治疗

03诊断方法PART

临床检查流程使用牙周探针系统评估牙龈与牙齿附着丧失程度，记录6个位点/牙的探诊深度，判断炎症活动性及组织破坏范围。牙周袋深度测量采用Miller分级标准（Ⅰ-Ⅲ度）检测牙齿动度，结合咬合功能分析牙槽骨吸收程度及预后判断。牙齿松动度分级通过视觉观察和轻触刺激，量化牙龈红肿、质地变化及探诊后出血情况，区分慢性与活动性牙周炎。牙龈指数与出血指数评估010302借助菌斑染色剂显示生物膜分布，结合超声刮治器探查龈下牙石，明确局部刺激因素。菌斑与牙石沉积评估04

影像学诊断工具数字化牙周图表系统根尖片与全景片分析三维成像技术精准显示骨缺损形态、皮质骨穿孔及根尖病变，为复杂病例提供手术规划依据。通过二维影像评估牙槽骨高度、骨小梁结构及根分叉病变，识别垂直型或水平型骨吸收模式。整合临床数据与影像结果，动态监测病情进展，生成个性化治疗基线报告。123锥形束CT（CBCT）应用

牙周探诊技术压力敏感探针操作采用20-25g标准化探诊压力，避免过度用力导致假性牙周袋读数，确保数据可比性。电子探诊系统同步采集探诊深度、临床附着丧失（CAL）及龈沟液生物标志物，综合判断疾病活动期与静止期。结合声波或光电容积技术，自动记录探诊深度、出血点及渗出液，减少人为误差。多参数联合分析

04治疗方案PART

非手术基础治疗采用精细刮匙或超声设备对暴露的牙根面进行抛光，消除细菌生物膜附着点，促进牙周组织再附着。根面平整术咬合调整口腔卫生指导通过专业器械清除牙菌斑、牙结石及病变牙骨质，重点处理龈下3mm以上区域的感染物，减少细菌定植和炎症反应。对存在早接触或创伤性咬合的患牙进行选择性调磨，降低牙周组织负荷，避免继发性损伤。个性化宣教巴氏刷牙法、牙线及间隙刷使用技巧，强调每日两次有效菌斑控制的重要性。龈上洁治与龈下刮治

手术治疗方案翻瓣术在局麻下切开牙龈组织，充分暴露根面及骨缺损区，彻底清创后结合骨移植材料修复牙槽骨吸收。引导组织再生术（GTR）在骨缺损区植入生物膜屏障，隔离牙龈上皮细胞，选择性引导牙周膜细胞优先生长。膜龈手术针对牙龈退缩病例，采用游离龈移植或结缔组织移植术覆盖裸露根面，改善美学与敏感问题。激光辅助治疗应用Er:YAG或Nd: