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风湿性心脏病康复护理指导

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目录

/CONTENTS

2

医疗措施配合

3

生活护理管理

4

心理支持干预

5

并发症预防

6

出院与随访

1

基础护理要点

基础护理要点

PART

01

生命体征日常监测

血压动态跟踪

定期测量血压，重点关注收缩压和舒张压的变化趋势，避免血压过高或过低引发并发症。

呼吸频率观察

记录静息及活动后的呼吸频率，若出现呼吸急促或呼吸困难需警惕心力衰竭加重。

心率与心律监测

每日定时测量心率，观察是否存在心律不齐或心动过速现象，记录异常波动并及时反馈给医生。

体温与血氧饱和度检测

监测体温以排除感染风险，同时通过血氧仪评估血氧水平，确保组织供氧充足。

严格遵医嘱服用华法林等抗凝药，定期监测凝血功能（INR值），避免出血或血栓风险。

抗凝药物规范使用

药物服用依从性管理

根据水肿程度和尿量变化调整利尿剂用量，同时监测电解质平衡以防低钾血症。

利尿剂剂量调整

如地高辛需定时定量服用，观察有无恶心、视觉异常等中毒症状，定期检测血药浓度。

心脏功能支持药物

向患者强调避免自行服用非处方药（如NSAIDs），防止与心血管药物产生不良反应。

药物相互作用提醒

水肿与呼吸困难观察

通过听诊器识别肺部湿啰音，判断是否存在肺淤血或肺水肿，及时调整利尿治疗方案。

肺部湿啰音听诊

夜间阵发性呼吸困难记录

颈静脉怒张检查

每日检查足踝、胫前等部位水肿程度，按压后凹陷是否持续存在，记录体重变化以评估液体潴留。

询问患者是否出现夜间平卧时突发气促，需坐起缓解的情况，提示左心功能不全。

观察颈部静脉充盈状态，若静息时怒张明显可能反映右心负荷过重，需紧急干预。

下肢水肿评估

医疗措施配合

PART

02

严格遵医嘱用药

抗凝药物（如华法林）需根据INR值调整剂量，患者需定期监测凝血功能，避免自行增减药量导致出血或血栓风险。

饮食与药物相互作用

维生素K含量高的食物（如菠菜、西兰花）可能影响华法林药效，需保持饮食结构稳定并咨询营养师制定个性化方案。

出血风险监测

观察牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等异常症状，避免剧烈运动或外伤，必要时备妥止血药物（如维生素K1）。

定期随访与记录

建立用药日记，记录服药时间、剂量及不良反应，复诊时向医生提供完整用药史以便调整治疗方案。

抗凝治疗注意事项

介入术后需压迫止血并卧床24小时，观察股动脉或桡动脉穿刺点有无血肿、渗血，下肢制动期间预防深静脉血栓。

术后穿刺部位护理

监测心率、血压及血氧饱和度，警惕心包填塞、血管迷走神经反射等急症；术后抗血小板治疗（如氯吡格雷）需按时服用。

并发症预防

01

02

03

04

完善心电图、心脏超声等检查，评估手术耐受性；术前禁食6-8小时，停用抗凝药物（如阿司匹林）需遵医嘱。

术前评估与准备

术后逐步恢复活动，从床边坐起到短距离步行，避免负重或剧烈运动，1个月内禁止提重物及驾驶。

康复训练指导

介入手术围术期护理

心功能复查时间节点

术后1个月复查

评估手术效果及伤口愈合情况，复查心脏超声、心电图，调整抗凝及抗心衰药物（如利尿剂、β受体阻滞剂）。

01

3-6个月随访

重点监测心功能分级（NYHA分级）、6分钟步行试验结果，必要时行冠脉CTA或运动负荷试验排查再狭窄。

年度全面检查

每年需进行血生化、BNP检测、动态心电图等综合评估，长期随访中关注瓣膜功能及心室重构进展。

紧急复查指征

出现呼吸困难、胸痛、下肢水肿等心衰加重症状时需立即就诊，避免延误治疗时机。

02

03

04

生活护理管理

PART

03

低钠饮食方案制定

严格控制钠盐摄入量

分阶段调整饮食结构

每日钠摄入量应限制在2克以内，避免腌制食品、加工肉类、罐头等高钠食物，优先选择新鲜蔬菜、水果及未加工的天然食材。

科学使用调味替代品

采用香草、柠檬汁、醋等天然调味料替代食盐，减少酱油、味精等含钠调味品的使用，降低心脏负荷。

初期以清淡流质或半流质饮食为主，逐步过渡到低钠软食，并结合患者口味偏好制定个性化食谱，确保营养均衡。

分级体力活动指导

以散步、慢速爬楼梯为主，每次持续时间不超过15分钟，心率控制在静息状态增加20%以内，避免突然用力或剧烈运动。

轻度活动阶段

引入太极拳、瑜伽等低强度有氧运动，每周3-4次，每次20-30分钟，需监测血氧饱和度及疲劳程度，及时调整强度。

中度活动阶段

在医生监督下逐步增加抗阻训练（如弹力带练习），强化肌肉耐力，同时配合呼吸训练以改善心肺功能。

恢复期进阶训练

睡眠质量优化措施

睡眠环境标准化

保持卧室温度恒定（20-22℃）、湿度适宜（50%-60%），使用支撑性枕头和减压床垫，避免夜间光线和噪音干扰。

体位与呼吸管理

建立固定入睡时间表，避免睡前2小时摄入咖啡因或大量液体，可进行冥想或温水泡脚以促进放松。

建议采用左侧卧位或半卧位睡眠，减轻心脏压力；