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2025年临床检验技师考试《血液学》模拟题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.正常成人骨髓中，原始红细胞占nucleatedcells的比例应不超过（）

A.1%

B.3%

C.5%

D.8%

答案：A

解析：正常骨髓象中，原始红细胞占比通常≤1%，早幼红细胞≤5%，中晚幼红细胞占比总和约15%-25%。

2.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是（）

A.溶血性贫血时显著增高

B.再生障碍性贫血时显著降低

C.缺铁性贫血铁剂治疗有效时，网织红细胞先升高后下降

D.巨幼细胞贫血治疗初期，网织红细胞无变化

答案：D

解析：巨幼细胞贫血经叶酸或维生素B??治疗后，骨髓造血功能恢复，网织红细胞会在2-3天开始上升，5-7天达高峰，提示治疗有效。

3.诊断缺铁性贫血最敏感的实验室指标是（）

A.血清铁（SI）降低

B.总铁结合力（TIBC）升高

C.血清铁蛋白（SF）降低

D.红细胞游离原卟啉（FEP）升高

答案：C

解析：血清铁蛋白是体内铁储存的敏感指标，早期缺铁时（储存铁减少期）即可出现降低，早于SI、TIBC等指标的变化。

4.急性白血病FAB分型中，M?型的特征性细胞遗传学异常是（）

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.inv(16)(p13;q22)

D.t(9;22)(q34;q11)

答案：B

解析：M?型（急性早幼粒细胞白血病）特征性染色体异常为t(15;17)，导致PML-RARA融合基因，对全反式维A酸治疗敏感。

5.关于骨髓增生异常综合征（MDS）的实验室特点，错误的是（）

A.外周血可见病态造血（如大红细胞、Pelger-Huet样粒细胞）

B.骨髓原始细胞比例＜20%（FAB分型）

C.铁染色可见环形铁粒幼细胞（＞15%有核红细胞）

D.染色体核型多为正常（+8、-7等异常少见）

答案：D

解析：MDS常见染色体异常包括+8、-7、5q?等，其中5q?综合征为MDS的特殊类型，表现为大红细胞性贫血、血小板正常或增高，骨髓中巨核细胞分叶减少。

6.血友病A患者缺乏的凝血因子是（）

A.FⅧ

B.FⅨ

C.FⅪ

D.vWF

答案：A

解析：血友病A（甲型）为FⅧ缺乏，血友病B（乙型）为FⅨ缺乏；vWF缺乏见于血管性血友病（vWD）。

7.下列哪项不符合溶血性贫血的实验室表现（）

A.血清间接胆红素升高

B.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性（慢性溶血）

C.网织红细胞计数降低

D.外周血涂片可见破碎红细胞（如裂细胞）

答案：C

解析：溶血性贫血时，骨髓代偿性增生，网织红细胞计数应增高（急性溶血时可达20%-30%），若网织红细胞降低提示可能存在骨髓衰竭（如再障危象）。

8.关于多发性骨髓瘤（MM）的实验室检查，关键诊断指标是（）

A.血清蛋白电泳出现M蛋白峰

B.骨髓中浆细胞比例＞10%且为克隆性

C.尿本-周蛋白阳性

D.X线显示溶骨性病变

答案：B

解析：MM的诊断需满足：①骨髓单克隆浆细胞≥10%或组织活检证实为浆细胞瘤；②血清和/或尿存在单克隆M蛋白；③靶器官损害（如贫血、肾功能不全、高钙血症、骨病）。其中骨髓克隆性浆细胞是核心指标。

9.下列哪种疾病会出现“泪滴形红细胞”增多（）

A.缺铁性贫血

B.骨髓纤维化

C.遗传性球形红细胞增多症

D.巨幼细胞贫血

答案：B

解析：骨髓纤维化时，骨髓造血功能异常，外周血可见泪滴形红细胞（dacryocyte）、幼红-幼粒细胞，是骨髓外造血的特征。

10.关于DIC（弥散性血管内凝血）的实验室诊断，最具特异性的指标是（）

A.血小板计数降低

B.PT/APTT延长

C.D-二聚体升高

D.FDP（纤维蛋白降解产物）升高

答案：C

解析：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，仅在血栓形成后纤溶激活时产生，是DIC的特异性指标；FDP升高可见于原发性纤溶，故特异性低于D-二聚体。

11.正常成人外周血中性粒细胞核象以几叶核为主（）

A.1叶

B.2叶

C.3叶

D.4叶

答案：C

解析：正常中性粒细胞核分叶以3叶为主（占40%-50%），1-2叶约占20%-30%，4-5叶＜5%。核左移（杆状核＞5%或出现晚幼粒等）提示感染或白血病。

12.红细胞渗透脆性试验增高