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2025年抗菌药物临床应用知识培训考试题库及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C（解析：浓度依赖性药物的杀菌效果与血药峰浓度相关，代表药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类等；时间依赖性药物需关注血药浓度高于MIC的时间，如β-内酰胺类）

2.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选药物是（）

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.头孢他啶

答案：B（解析：ESBLs菌株对三代头孢、单环类耐药，需选择碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，如哌拉西林/他唑巴坦）

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是（）

A.术前2小时

B.切皮前0.5-1小时

C.术后立即

D.术后2小时

答案：B（解析：需在细菌污染前使血清和组织中药物浓度达到有效水平，剖宫产手术可在结扎脐带后给药）

4.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，主要原因是（）

A.药物与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

B.药物抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶

C.药物直接损伤红细胞

D.药物经肾排泄减少

答案：A（解析：磺胺类与胆红素竞争白蛋白结合，游离胆红素入脑引发核黄疸）

5.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗菌药物时，需调整剂量的是（）

A.庆大霉素（肾排泄为主）

B.头孢哌酮（肝胆排泄为主）

C.莫西沙星（肝肾双通道排泄）

D.阿奇霉素（肝胆排泄为主）

答案：B（解析：头孢哌酮主要经肝胆排泄，肝功能不全时需减量；莫西沙星双通道排泄一般无需调整，阿奇霉素轻度肝功能不全可谨慎使用）

6.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，首选的口服药物是（）

A.万古霉素

B.利奈唑胺

C.头孢唑林

D.左氧氟沙星

答案：B（解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，万古霉素需静脉给药，利奈唑胺口服生物利用度高，可用于轻中度感染）

7.以下不属于时间依赖性且无显著PAE（抗生素后效应）的抗菌药物是（）

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.克林霉素

D.阿奇霉素

答案：D（解析：阿奇霉素属于时间依赖性但有显著PAE，给药间隔可延长；青霉素、头孢类无显著PAE，需多次给药）

8.妊娠期可安全使用的抗菌药物是（）

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.氯霉素

答案：C（解析：四环素影响胎儿骨骼发育，喹诺酮类影响软骨发育，氯霉素可能致“灰婴综合征”，β-内酰胺类相对安全）

9.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”药物的处方权限为（）

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师及以上

D.需会诊后由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具

答案：D（解析：特殊使用级需严格控制，需经抗菌药物管理工作组指定的会诊人员会诊同意后，由高级别医师开具）

10.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物是（）

A.氟康唑

B.两性霉素B联合氟胞嘧啶

C.伊曲康唑

D.伏立康唑

答案：B（解析：隐球菌脑膜炎需强化治疗，首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，氟康唑用于维持治疗）

11.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物（）

A.经阴道子宫切除术

B.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）

C.开放性骨折清创内固定术

D.胃十二指肠穿孔修补术（污染手术）

答案：B（解析：清洁手术（Ⅰ类切口）无感染高危因素时不预防用药，甲状腺手术属此类）

12.氨基糖苷类药物的主要不良反应是（）

A.肝毒性

B.耳毒性和肾毒性

C.骨髓抑制

D.过敏反应

答案：B（解析：氨基糖苷类主要损害耳蜗、前庭功能及肾小管上皮细胞）

13.碳青霉烯类药物不推荐用于治疗以下哪种感染（）

A.铜绿假单胞菌肺炎

B.社区获得性肺炎（CAP）初始治疗

C.产ESBLs大肠埃希菌败血症

D.多重耐药鲍曼不动杆菌脑膜炎

答案：B（解析：CAP初始治疗应优先选择β-内酰胺类或大环内酯类，碳青霉烯类属广谱药物，易诱导耐药）

14.儿童使用喹诺酮类药物的限制主要是（）

A.可能影响软骨发育

B.导致牙齿黄染

C.引发严重过敏反应

D.增加肝酶升高风险

答案：A（解析：动物实验显示喹诺酮类可致软骨损害，18岁以下儿童通常避免使用）

15.以下抗菌药物中，对厌氧菌