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2025年脑卒中培训考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于脑卒中流行病学特征，以下描述错误的是：

A.我国脑卒中发病率呈北高南低、东高西低趋势

B.缺血性脑卒中占所有脑卒中类型的80%~85%

C.脑卒中是我国居民第一位死亡原因

D.房颤患者年脑卒中风险低于5%

答案：D（房颤患者年脑卒中风险约5%~15%，为高危人群）

2.急性缺血性脑卒中核心病理机制是：

A.脑血管痉挛导致血流减少

B.血流中断后神经元能量代谢衰竭

C.炎症因子过度释放

D.血脑屏障破坏引起脑水肿

答案：B（核心机制是血流中断导致神经元能量代谢衰竭，继发离子内流、兴奋性毒性等级联反应）

3.下列哪项不是短暂性脑缺血发作（TIA）的“ABCD2”评分内容？

A.年龄（Age）

B.血压（Bloodpressure）

C.临床症状（Clinicalfeatures）

D.症状持续时间（Duration）

答案：B（ABCD2评分包括年龄≥60岁、血压≥140/90mmHg、临床症状（单侧无力/言语障碍）、症状持续时间≥60分钟、糖尿病史）

4.急性缺血性脑卒中患者，发病3小时入院，NIHSS评分12分，CT未见出血，无溶栓禁忌，首选治疗是：

A.静脉注射替罗非班

B.静脉溶栓（rt-PA）

C.血管内取栓

D.阿司匹林联合氯吡格雷

答案：B（符合静脉溶栓时间窗（0~4.5小时），应优先选择rt-PA静脉溶栓）

5.关于脑卒中后吞咽障碍的评估，最常用的床旁筛查工具是：

A.洼田饮水试验

B.电视透视吞咽检查（VFSS）

C.纤维内镜吞咽检查（FEES）

D.容积-黏度吞咽测试（V-VST）

答案：A（洼田饮水试验是最常用的床旁快速筛查方法，其他为进一步评估手段）

6.下列哪项是静脉溶栓的绝对禁忌症？

A.近2周内有外科大手术史

B.血小板计数100×10?/L

C.血糖2.8mmol/L

D.3个月前有缺血性脑卒中病史

答案：A（近3个月内有脑出血、蛛网膜下腔出血；近2周内有外科大手术史；血小板＜100×10?/L；血糖＜2.7或＞22.2mmol/L为绝对禁忌）

7.缺血性脑卒中患者合并高血压，急性期血压管理的目标值是：

A.＜140/90mmHg

B.＜160/95mmHg（未溶栓）或＜180/105mmHg（已溶栓）

C.＜180/110mmHg（未溶栓）或＜185/110mmHg（已溶栓）

D.维持原血压水平，避免波动

答案：C（未溶栓患者血压＞220/120mmHg时谨慎降压至＜180/110mmHg；已溶栓患者溶栓前应控制血压＜185/110mmHg，溶栓后24小时内维持＜180/105mmHg）

8.关于心源性脑栓塞的特点，错误的是：

A.多为大面积脑梗死

B.易发生出血转化

C.起病时症状较轻，进展缓慢

D.常见责任血管为大脑中动脉主干

答案：C（心源性脑栓塞起病急骤，症状多在数秒至数分钟达高峰）

9.下列哪项不是脑卒中一级预防的措施？

A.房颤患者口服华法林抗凝

B.高血压患者控制血压＜140/90mmHg

C.吸烟者戒烟

D.颈动脉狭窄＞70%患者行内膜剥脱术

答案：D（一级预防针对未患病者，颈动脉内膜剥脱术属于二级预防措施）

10.脑卒中后抑郁的核心症状不包括：

A.情绪低落

B.兴趣减退

C.睡眠障碍

D.自杀观念

答案：C（核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降，睡眠障碍为伴随症状）

11.关于血管内取栓治疗的时间窗，最新指南推荐为：

A.发病6小时内（前循环）

B.发病24小时内（符合多模式影像筛选）

C.发病12小时内（后循环）

D.所有患者均需在8小时内完成

答案：B（2023年指南推荐前循环大血管闭塞患者，发病6~24小时内符合DWI/FLAIR不匹配或核心梗死体积＜70ml可考虑取栓）

12.下列哪项实验室检查对鉴别缺血性与出血性脑卒中最具价值？

A.D-二聚体

B.头颅CT

C.凝血功能

D.心肌酶谱

答案：B（头颅CT可快速鉴别出血（高密度影）与缺血（早期低密度或阴性））

13.脑卒中患者康复治疗的最佳启动时间是：

A.生命体征平稳后24~48小时

B.发病后1周

C.发病后2周

D.病情稳定后1个月

答案：A（早期康复（生命体征平稳后24~48小时）可改善功能预