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0-6岁儿童残疾筛查工作规范(推荐)

一、范围

本规范规定了0-6岁儿童残疾筛查工作的基本要求、筛查内容和方法、信息管理、质量控制等内容。适用于开展0-6岁儿童残疾筛查工作的各级各类医疗卫生机构。

二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

《儿童保健工作规范》

《全国残疾人抽样调查残疾标准》

《儿童残疾筛查工作指南》

三、术语和定义

（一）0-6岁儿童

指从出生到不满7周岁的儿童。

（二）残疾筛查

运用快速、简便、经济的检查方法，从0-6岁儿童群体中发现可能存在残疾或发育异常的个体，以便进一步诊断和干预。

（三）初筛

在儿童常规保健服务或其他适宜时机，对儿童进行的初步残疾筛查。

（四）复筛

对初筛结果异常的儿童进行的进一步筛查，以明确是否需要转诊至专业机构进行诊断。

四、基本要求

（一）人员要求

专业培训：从事0-6岁儿童残疾筛查工作的人员应经过专业培训，掌握儿童生长发育、残疾筛查相关知识和技能。培训内容包括残疾筛查方法、判断标准、转诊流程等。培训时间不少于[X]学时，培训合格后方可上岗。

人员资质：筛查人员应具备相应的专业资质，如儿科医师、儿童保健医师、护士等。

（二）场地要求

筛查场地：应设置专门的筛查场地，环境安静、整洁、明亮，温度适宜。场地应配备必要的筛查设备和物品，如视力筛查仪、听力筛查仪、发育评估工具等。

分区设置：根据筛查内容，合理分区设置，如视力筛查区、听力筛查区、发育评估区等，避免相互干扰。

（三）设备和物品要求

设备配备：应配备符合国家标准的筛查设备，如视力筛查仪、听力筛查仪、丹佛发育筛查测验（DDST）工具、格塞尔发育诊断量表等。设备应定期进行校准和维护，确保其准确性和可靠性。

物品准备：准备必要的筛查物品，如视力表、听力测试音叉、检查手套、消毒用品等。物品应保持清洁、卫生，定期更换。

五、筛查内容和方法

（一）视力筛查

初筛

检查对象：所有0-6岁儿童。

检查方法：

1-6月龄：采用红光反射法进行筛查。使用视力筛查仪，在暗室内距儿童眼睛约33cm处进行检查，观察双眼红光反射情况。若出现红光反射不对称、暗点、白光反射等异常情况，视为初筛异常。

7-12月龄：可采用选择性观看法或视觉诱发电位检查。选择性观看法是让儿童观看不同宽窄的黑白条纹图案，根据儿童的注视反应判断其视力情况。视觉诱发电位检查则通过记录视觉刺激引起的脑电活动来评估视力。若检查结果异常，视为初筛异常。

1-3岁：使用儿童图形视力表或E字视力表进行检查。检查时，让儿童识别视力表上的图形或E字开口方向，单眼分别检查。若双眼视力相差两行及以上，或单眼视力低于同年龄正常视力下限，视为初筛异常。

4-6岁：使用标准对数视力表进行检查。检查方法同成人，要求儿童站在5m远处，单眼分别检查。若视力低于0.8，视为初筛异常。

复筛

对初筛异常的儿童，应在1-2周内进行复筛。复筛方法同初筛，若复筛结果仍异常，应及时转诊至眼科专业机构进行进一步诊断和治疗。

（二）听力筛查

初筛

检查对象：所有新生儿及0-6岁儿童。

检查方法：

新生儿：采用耳声发射法进行筛查。在新生儿出生后48小时至出院前完成初筛。将耳声发射探头放入新生儿外耳道内，按照设备操作说明进行检查。若双耳均未通过初筛，视为初筛异常。

1-6岁儿童：可采用行为观察法或便携式听力筛查仪进行筛查。行为观察法是通过观察儿童对声音的反应，如听到声音后转头、惊跳等，判断其听力情况。便携式听力筛查仪则通过向儿童双耳发送不同频率和强度的声音信号，记录儿童的反应。若发现儿童对声音反应异常，视为初筛异常。

复筛

对初筛未通过的新生儿，应在出生后42天进行复筛。对1-6岁初筛异常的儿童，应在1-2周内进行复筛。复筛方法同初筛，若复筛仍未通过，应及时转诊至听力诊断中心进行进一步诊断和干预。

（三）言语和语言发育筛查

初筛

检查对象：所有0-6岁儿童。

检查方法：

0-1岁：通过观察儿童的哭声、发音、对声音的反应等进行评估。如3个月仍不会笑出声、6个月对叫自己名字无反应、10个月不会发“爸爸”“妈妈”等简单音节，视为初筛异常。

1-3岁：采用交谈、提问、示范等方法，了解儿童的言语表达和理解能力。如18个月仍不能说出10个以上单字、2岁不能说简单句子、3岁不能表达自己的需求，视为初筛异常。

4-6岁：通过讲故事、提问、对话等方式，评估儿童的语言表达、词汇量、语法运用等能力。如4岁仍存在较多发音错误、不能连贯讲述简单