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胃癌化疗护理指南培训
演讲人：
日期:
CATALOGUE
目录
01
化疗基础知识
02
治疗前准备
03
化疗期症状管理
04
并发症处理
05
生活护理指导
06
培训实施与质控
01
化疗基础知识
常用化疗药物分类
1
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烷化剂类
如环磷酰胺、顺铂，通过破坏DNA结构抑制肿瘤细胞增殖，适用于多种实体瘤和血液系统恶性肿瘤，但可能引发骨髓抑制和消化道反应。
如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤，通过干扰核酸合成阻断癌细胞分裂，常用于消化道肿瘤和乳腺癌，需监测肝肾功能及黏膜炎风险。
抗代谢类
植物碱类
如紫杉醇、长春新碱，作用于微管蛋白阻止有丝分裂，对卵巢癌和肺癌效果显著，可能引起神经毒性和过敏反应。
靶向药物
如曲妥珠单抗，特异性作用于癌细胞表面受体，副作用较传统药物更小，但需基因检测匹配适应症。
化疗作用机制简述
细胞周期非特异性杀伤
药物如阿霉素通过直接破坏DNA或RNA，对增殖期和静止期癌细胞均有作用，但易损伤正常快速分裂细胞（如造血系统）。
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04
03
01
免疫调节协同
部分化疗药物（如奥沙利铂）可增强免疫检查点抑制剂效果，通过释放肿瘤抗原激活T细胞应答，联合治疗需警惕叠加毒性。
细胞周期特异性抑制
如吉西他滨选择性作用于S期（DNA合成期），需持续输注以保证疗效，需注意血小板减少等血液学毒性。
血管生成抑制
贝伐珠单抗等药物阻断肿瘤血管供应，常与化疗联用，可能引发高血压或出血风险。
术后辅助化疗（如卡培他滨方案）降低复发率；术前新辅助化疗（如FLOT方案）可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
辅助与新辅助化疗
低剂量持续用药（如培美曲塞用于非小细胞肺癌）延缓进展，需平衡患者生活质量与长期毒性管理。
维持治疗策略
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缩短间隔周期（如每2周一次）以提升疗效，需配合粒细胞集落刺激因子支持，适用于三阴性乳腺癌等高危患者。
剂量密集型方案
根据ECOG评分、基因检测结果及毒性反应动态调整方案，如UGT1A1基因型检测指导伊立替康剂量以避免严重腹泻。
个体化调整原则
治疗周期与疗程设计
02
治疗前准备
患者全面评估要点
生理状态评估
包括体重、营养状况、肝肾功能、血常规及心电图检查，确保患者身体耐受化疗药物，避免因基础疾病加重治疗风险。
心理状态筛查
通过焦虑抑郁量表评估患者情绪，提供心理疏导资源，帮助患者建立积极治疗心态，减少治疗中断风险。
既往病史与过敏史
详细记录患者既往手术史、慢性病（如糖尿病、高血压）及药物过敏史，避免化疗药物与现有治疗方案冲突或引发过敏反应。
家庭支持系统调查
了解患者家属参与照护的意愿与能力，制定个性化家庭支持计划，确保化疗期间患者获得持续的生活协助与情感支持。
化疗方案沟通流程
由肿瘤科医生、护士、药剂师共同参与，明确化疗药物选择、剂量、周期及联合治疗方案，确保信息传递一致性。
多学科团队协作
提供图文手册或视频资料，辅助说明化疗流程、注意事项及紧急联系方式，帮助文化程度较低的患者掌握关键信息。
个性化沟通工具
用通俗语言解释化疗目的、预期效果、常见副作用（如脱发、骨髓抑制）及应急预案，确保患者充分理解后签署文件。
患者知情同意书签署
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02
安排家属参与沟通会议，解答关于化疗后居家护理、饮食调整及复诊安排等问题，减少信息不对称导致的照护疏漏。
家属同步宣教
04
根据化疗方案选择5-HT3受体拮抗剂或NK-1抑制剂，在化疗前30分钟静脉给药，预防急性呕吐反应。
针对高骨髓抑制风险方案，提前使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或促红细胞生成素（EPO），降低感染与贫血发生率。
指导患者化疗前使用含氟漱口水或口腔冷疗，减少口腔黏膜炎发生，必要时预防性使用生长因子凝胶。
评估患者血管条件，优先选择中心静脉置管（如PICC）或输液港，避免反复穿刺导致静脉炎或药物外渗损伤。
预用药与防护措施
止吐药物预处理
骨髓保护措施
黏膜屏障维护
静脉通路管理
03
化疗期症状管理
恶心呕吐控制策略
根据患者呕吐风险分级，合理选择5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂或糖皮质激素等止吐药物，并制定个体化给药时间表。
药物干预方案
指导患者少食多餐，避免高脂、辛辣或过甜食物，推荐清淡易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等。
保持病房空气流通，避免强烈气味刺激，提供安静舒适的休息环境以减少呕吐诱因。
饮食调整建议
通过针灸、穴位按压（如内关穴）、放松训练或音乐疗法辅助缓解症状，降低患者焦虑情绪。
非药物干预措施
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环境管理要点
骨髓抑制监测要点
化疗后每周至少两次全血细胞计数检查，重点关注中性粒细胞绝对值（ANC）及血小板数值变化趋势。
血常规监测频率
血小板计数低于50×10⁹/L时，避免侵入性操作，指导患者使用软毛牙刷，观察皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向
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