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2025年内分泌科内分泌疾病诊断与治疗模拟考试答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.下列哪种症状最常提示甲状腺功能亢进（）

A.体重增加、怕冷、乏力

B.心悸、怕热、多汗、体重减轻

C.皮肤干燥、毛发脱落、便秘

D.月经紊乱、不孕

答案：B

解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会引起新陈代谢加速，表现出发热、出汗、怕热、体重减轻、心悸等高代谢症状。选项A描述的是甲状腺功能减退的症状。选项C是甲状腺功能减退或营养不良的表现。选项D是内分泌紊乱可能引起的症状，但不是甲状腺功能亢进最典型的表现。

2.诊断糖尿病最常用的指标是（）

A.血清皮质醇水平

B.血清胰岛素水平

C.空腹血糖或餐后血糖

D.尿糖定性试验

答案：C

解析：诊断糖尿病主要依据血糖水平异常。空腹血糖（禁食8小时以上血糖）或餐后血糖（餐后2小时血糖）是诊断糖尿病最常用和最可靠的指标。血清皮质醇水平是诊断库欣综合征的指标。血清胰岛素水平可用于评估胰岛素分泌功能，但不是诊断糖尿病的首选指标。尿糖阳性是糖尿病的表现之一，但不是确诊依据。

3.治疗高血压时，首选的药物类别是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：D

解析：根据高血压指南，治疗高血压时，首选的药物类别通常是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。这些药物具有降压效果确切、副作用相对较小等优点。利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂也是常用的降压药物，但通常作为次选或联合用药。

4.以下哪种情况不适合进行糖耐量试验（）

A.疑诊妊娠期糖尿病

B.有糖尿病家族史

C.无明显症状，但空腹血糖正常

D.空腹血糖明显升高

答案：D

解析：糖耐量试验用于评估机体对葡萄糖的耐受能力，主要用于筛查隐匿性糖尿病或妊娠期糖尿病。空腹血糖明显升高已经符合糖尿病诊断标准，无需再进行糖耐量试验。疑诊妊娠期糖尿病、有糖尿病家族史或无明显症状但空腹血糖正常的情况，都可以通过糖耐量试验进一步明确诊断。

5.甲状腺功能减退时，下列哪项检查结果通常是正常的（）

A.促甲状腺激素（TSH）水平升高

B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平降低

C.游离甲状腺素（FT4）水平降低

D.甲状腺自身抗体阳性

答案：D

解析：甲状腺功能减退时，由于甲状腺激素水平降低，通过负反馈机制刺激垂体分泌更多的促甲状腺激素（TSH），因此TSH水平升高。甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），其中FT3和FT4是活性形式，在甲状腺功能减退时水平降低。甲状腺自身抗体阳性通常见于自身免疫性甲状腺疾病，但并不直接反映当前的甲状腺功能状态，也可能在甲状腺功能正常时出现。

6.诊断库欣综合征，最有价值的检查是（）

A.尿游离皮质醇测定

B.地塞米松抑制试验

C.肾上腺CT扫描

D.血清皮质醇水平测定

答案：B

解析：库欣综合征是由于皮质醇持续过多引起的临床综合征。地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征最有价值的实验室检查之一，其原理是地塞米松可以抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），在库欣综合征患者中抑制效果差。尿游离皮质醇、血清皮质醇水平升高是库欣综合征的常见表现，但受昼夜节律影响较大。肾上腺CT扫描可发现肾上腺或垂体病变，但不是确诊库欣综合征的特异性检查。

7.以下哪种药物是治疗糖尿病酮症酸中毒的首选胰岛素剂型（）

A.超短效胰岛素

B.短效胰岛素

C.中效胰岛素

D.长效胰岛素

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒时，血糖水平很高，需要迅速降低血糖，并纠正酸中毒。胰岛素是治疗酮症酸中毒的主要药物，其中短效胰岛素（如普通胰岛素）起效快，作用时间短，便于根据血糖变化调整剂量，因此是治疗酮症酸中毒的首选胰岛素剂型。超短效胰岛素虽然起效更快，但临床应用较少。中效和长效胰岛素起效慢，作用时间长，不适用于紧急情况。

8.甲状腺结节最常见的原因是（）

A.甲状腺炎

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺癌

D.甲状腺囊肿

答案：D

解析：甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病，其病因多样，其中甲状腺囊肿是最常见的原因之一。甲状腺炎、甲状腺功能亢进和甲状腺癌虽然也可以引起甲状腺结节，但其发生率相对较低。甲状腺囊肿通常是由于甲状腺滤泡上皮细胞异常增生或退行性变形成，多为良性。

9.下列哪种情况不属于糖尿病慢性并发症（）

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病神经病变

D.糖尿病性高血压

答案：D

解析：糖尿病慢性并发症是指糖尿病病程较长后出现的并发症，主要包括大血管并发症（如冠心病、脑血管病）、微血管并发症（如糖尿病肾病、