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2025年生殖科医生生殖系统常见疾病诊疗技巧评估试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.输卵管堵塞导致不孕，最常见的病因是（）

A.输卵管结核

B.输卵管炎

C.输卵管发育不良

D.输卵管肿瘤

答案：B

解析：输卵管炎是导致输卵管堵塞的常见原因，多由盆腔感染或腹部手术引起，炎症导致管腔粘连、狭窄甚至闭塞，影响卵子与精子相遇或受精卵运输。输卵管结核虽然也可能导致堵塞，但相对少见。输卵管发育不良和肿瘤不是常见原因。

2.男性不育，精液分析显示精子密度严重偏低，首先应考虑的检查是（）

A.精浆生化检查

B.性激素六项检查

C.精子形态学分析

D.精索静脉曲张彩色多普勒检查

答案：B

解析：精子密度严重偏低提示可能存在内分泌失调或精子生成障碍。性激素检查可以评估睾丸功能，有助于确定病因。精浆生化检查和精子形态学分析主要用于评估精子功能和质量，而精索静脉曲张通常表现为精子数量正常但活力下降。

3.女性月经周期不规律，经量过多，查体发现子宫肌瘤，首选的治疗方法是（）

A.期待疗法

B.药物治疗

C.手术治疗

D.放射治疗

答案：C

解析：子宫肌瘤是导致月经不规律和经量过多的常见原因。对于症状明显、肌瘤较大或引起严重贫血的患者，手术治疗（如肌瘤切除术或子宫切除术）是首选。期待疗法适用于肌瘤小、症状轻的患者。药物治疗主要用于缓解症状，但效果有限。放射治疗不作为首选。

4.多囊卵巢综合征（PCOS）患者，主诉月经稀发，痤疮，多毛，体重指数偏高，首选的治疗目标应是（）

A.立即诱导排卵

B.控制体重和调节生活方式

C.治疗痤疮和多毛

D.保护子宫内膜

答案：B

解析：PCOS的治疗应以综合管理为目标，核心是控制体重、改善胰岛素抵抗和调节生活方式。这是基础治疗，有助于改善月经周期、降低雄激素水平，并为后续治疗（如诱导排卵）创造条件。治疗痤疮和多毛是PCOS的表现，但不是首要目标。保护子宫内膜主要针对有生育需求的患者。

5.人工授精（AIH）适用于哪种情况（）

A.输卵管堵塞

B.男性严重少精症

C.女性宫颈因素不孕

D.男性无精子症

答案：C

解析：人工授精主要适用于男性因素不孕（如轻度少精、弱精、不射精等）和女性因素不孕（如宫颈粘液异常、轻度排卵障碍、免疫性不孕等）。输卵管堵塞属于女性因素不孕，但通常需要IVF。男性严重少精症和男性无精子症更适合IVF或ICSI。宫颈因素不孕（如宫颈粘液粘稠、宫颈炎症等）是AIH的适应症。

6.输卵管妊娠（宫外孕）破裂，患者突发剧烈腹痛，伴有晕厥，血压下降，首先应采取的措施是（）

A.立即输液

B.立即手术探查

C.立即给予止痛药

D.立即行B超检查

答案：B

解析：输卵管妊娠破裂可导致腹腔内大出血，出现休克症状。此时最危急的是失血性休克，需立即进行手术探查，止血并处理破裂的输卵管，以挽救患者生命。输液、止痛和B超检查虽然也是治疗的一部分，但无法立即解决危及生命的大出血问题。

7.女性不孕，年龄超过35岁，基础体温双相，但黄体功能不足，常用的治疗方法是（）

A.期待疗法

B.使用克罗米芬

C.使用人绝经期促性腺激素（HMG）

D.黄体支持治疗

答案：D

解析：黄体功能不足（LUP）是导致不孕的原因之一，表现为黄体期缩短、孕酮分泌不足。常用的治疗方法是黄体支持治疗，即在黄体期补充孕酮制剂，以支持黄体功能和维持妊娠。克罗米芬主要用于诱导排卵，HMG主要用于促排卵，期待疗法不适用于有生育需求的夫妇。

8.男性性功能障碍，表现为勃起困难，晨勃存在，首先应考虑的检查是（）

A.精液分析

B.腰骶部B超

C.血压测量

D.性激素检查

答案：B

解析：勃起功能障碍（ED）病因多样，包括心理因素、神经因素、血管因素和内分泌因素。晨勃存在提示神经和内分泌功能基本正常，病变可能累及血管或心理因素。腰骶部B超可以评估盆腔神经血管丛情况，有助于判断是神经源性还是血管源性ED。精液分析和血压测量与勃起功能关系不大。性激素检查主要用于评估内分泌因素。

9.女性复发性流产，应首先排查的疾病是（）

A.抗磷脂综合征

B.宫腔粘连

C.子宫畸形

D.免疫因素异常

答案：A

解析：复发性流产（连续自然流产≥2次）的病因复杂，包括遗传因素、内分泌异常、生殖道感染、子宫解剖异常、免疫因素和血栓前状态等。抗磷脂综合征是导致复发性流产的常见免疫性病因，应首先排查。宫腔粘连和子宫畸形也是可能原因，但相对少见。免疫因素异常是一个较宽泛的概念，抗磷脂综合征是其中具体的一种。

10.体外受精胚胎移植（IVFET）的适应症不包括（）

A.输卵管堵塞

B.免疫性不孕

C.女性无排