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2025年疼痛科常见疼痛病因诊断考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.疼痛科常见头痛病因中，以下哪项与紧张性头痛关系最密切（）

A.血管扩张

B.血管收缩

C.肌肉紧张

D.神经病变

答案：C

解析：紧张性头痛的主要病理基础是颈部和肩部肌肉的紧张和痉挛，导致头皮和面部的钝痛感。选项A和B与血管性头痛相关，选项D与神经性头痛相关，而选项C直接描述了紧张性头痛的病因。

2.患者出现慢性腰痛，伴下肢放射痛和麻木，直腿抬高试验阳性，最可能的诊断是（）

A.腰肌劳损

B.椎间盘突出症

C.腰椎骨质增生

D.腰椎结核

答案：B

解析：直腿抬高试验阳性是椎间盘突出症的典型体征，表明神经根受压。腰肌劳损通常表现为局部压痛，腰椎骨质增生和腰椎结核虽然也可能引起腰痛，但放射痛和麻木更符合椎间盘突出症的特点。

3.胸痛伴心悸、气短，心电图示ST段抬高，最可能的病因是（）

A.肋软骨炎

B.心肌梗死

C.胸膜炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：胸痛伴心悸、气短，且心电图示ST段抬高，是心肌梗死的典型表现。肋软骨炎通常表现为局部压痛，胸膜炎常伴咳嗽和发热，肺栓塞多表现为突发性呼吸困难和大咯血。

4.腹痛伴发热、寒战，血白细胞计数升高，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肾结石

D.腹腔感染

答案：D

解析：腹痛伴发热、寒战，且血白细胞计数升高，提示存在感染。胆囊炎和胰腺炎虽然也可能引起腹痛，但通常不伴明显的全身感染症状。肾结石常伴血尿，而腹腔感染的表现更符合题干描述。

5.长期使用激素后出现的慢性疼痛，伴肌肉无力、骨痛，最可能的诊断是（）

A.神经病理性疼痛

B.类风湿关节炎

C.骨质疏松症

D.纤维肌痛症

答案：C

解析：长期使用激素会导致骨质疏松症，表现为肌肉无力、骨痛等症状。神经病理性疼痛通常表现为烧灼痛或电击样痛，类风湿关节炎多伴关节肿胀和晨僵，纤维肌痛症表现为广泛性肌肉骨骼疼痛伴疲劳和睡眠障碍。

6.儿童出现急性腹痛，伴呕吐、发热，腹部压痛明显，最可能的诊断是（）

A.肠系膜淋巴结炎

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.肾结石

答案：A

解析：儿童急性腹痛伴呕吐、发热，且腹部压痛明显，最可能是肠系膜淋巴结炎。胆囊炎和胰腺炎在儿童中相对少见，肾结石通常表现为突发性剧烈腹痛伴血尿。

7.疼痛科常见神经病理性疼痛中，以下哪项与三叉神经痛无关（）

A.疼痛剧烈呈电击样

B.疼痛局限于面部特定区域

C.疼痛触发点明确

D.夜间疼痛加重

答案：D

解析：三叉神经痛的特点是剧烈电击样疼痛，局限于面部特定区域，有明确的触发点，且常在夜间发作。选项D描述的是带状疱疹后神经痛的特点，而非三叉神经痛。

8.患者出现慢性背痛，伴下肢无力、大小便功能障碍，最可能的诊断是（）

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎骨质增生

C.腰椎结核

D.腰肌劳损

答案：A

解析：慢性背痛伴下肢无力、大小便功能障碍，是马尾神经受压的表现，最可能是腰椎间盘突出症。腰椎骨质增生和腰椎结核虽然也可能压迫神经，但通常不表现为如此典型的马尾神经综合征。

9.疼痛科常见癌性疼痛中，以下哪项不是其特征（）

A.疼痛部位固定

B.疼痛性质多样

C.疼痛夜间加重

D.疼痛对标准镇痛药敏感

答案：D

解析：癌性疼痛通常部位固定，性质多样（如钝痛、锐痛等），夜间可能加重。但癌性疼痛对标准镇痛药往往不敏感，需要更强效的镇痛方案，如阿片类药物。

10.患者出现突发性剧烈头痛，伴恶心、呕吐、视力模糊，最可能的诊断是（）

A.肌肉紧张性头痛

B.脑血管畸形

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：突发性剧烈头痛伴恶心、呕吐、视力模糊，是蛛网膜下腔出血的典型表现。肌肉紧张性头痛通常表现为钝痛，脑血管畸形和脑出血虽然也可能引起头痛，但蛛网膜下腔出血的突然性和严重性更为突出。

11.以下哪项不是疼痛科常见慢性疼痛类型（）

A.头痛

B.腰背痛

C.关节痛

D.神经病理性疼痛

答案：C

解析：疼痛科常见的慢性疼痛类型包括头痛（如紧张性头痛、三叉神经痛）、腰背痛（如腰椎间盘突出症引起的慢性腰痛）和神经病理性疼痛（如周围神经病变、中枢敏化综合征）。关节痛虽然也可能导致慢性疼痛，但通常属于风湿免疫科或骨科的范畴，而非疼痛科的主要诊疗对象。

12.患者出现慢性疼痛，伴情绪低落、失眠、疲劳，最可能的诊断是（）

A.神经病理性疼痛

B.纤维肌痛症

C.类风湿关节炎

D.肌筋膜疼痛综合征

答案：B

解析：纤维肌痛症典型表现为广泛性肌肉骨骼疼痛，并伴有情绪低落、失眠、疲劳等多种全身性症状。神经病理性疼痛通常表现为烧灼痛或电