糖尿病患者高血糖及高血压的管理详解.pptVIP

糖尿病患者高血糖及高血压的管理详解演示文稿;（优选）糖尿病患者高血糖及高血压的管理;40.9;1996年美国诊断的糖尿病，未诊断的糖尿病和IGT患病率;;调查年份及第一作者;（n=3,513）;不同年龄和性别的DM患病率(20-70y);我国糖尿病的流行特点

;我国糖尿病患病率急剧增加的原因;科技进步健康退步?;当前第12页\共有93页\编于星期四\20点;糖尿病的诊断;血糖测定;FPG(mmol/L);糖尿病的诊断标准（2010年，ADA）;比血糖检测稳定性好，实验室变异系数小

个体内变异率小，日间差仅2%（FPG日间差为12%-15%），餐后血糖变异性更大

不受急性（如应激、疾病相关）血糖波动的影响；

无需空腹或特定时间取血，检测更便捷

血中浓度在取血后保持相对稳定（静脉血糖浓度随血样留置时间延长而逐渐下降）

HbA1c是反映慢性血糖水平的稳定指标，更符合糖尿病定义，且更好地反映长期血糖水平和慢性并发症风险。

;HbA1c与糖尿病诊断：缺点;专家推荐糖尿病诊断要点

;专家推荐糖尿病诊断要点;专家推荐糖尿病诊断要点：筛查;当前第22页\共有93页\编于星期四\20点;糖尿病分型;糖尿病分型;2010ADA糖尿病的分型包括四种临床类型;糖尿病风险增加的分类(2010年，ADA);1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别;妊娠糖尿病的诊断;75gOGTT

血糖(mmol/L)血糖（mg/dl)空腹5.395

负荷后1小时10.0180

负荷后2小时8.6155两个以上时间点值高于上述标准可诊断;糖尿病的治疗;糖尿病综合治疗

;糖尿病的治疗原则和目的;各种指南推荐血糖控制全面达标;2008美国糖尿病学会HbA1c标准;抗糖尿病药物

;抗糖尿病药物的分类;抗高血糖药物

;降血糖药物

;中药;口服抗糖尿病药物

;

（1）安全、有效

（2）副作用小

（3）依从性佳

（4）同时降低FBG，PBG和HbA1C

（5）无严重低血糖

（6）不增加体重

使用口服药的注意要点

（1）个体化

（2）告之病人口服降糖药是非根治性

（3）注意低血糖：胰岛素促泌剂;口服抗糖尿病药物分类;口服抗糖尿病药物;胰岛素促泌剂;胰岛素促泌剂;双胍类;二甲双胍适应证;二甲双胍副作用及禁忌症;a-糖苷酶抑制剂;;用法和副作用;极少吸收入血;噻唑烷二酮类;;噻唑烷二酮注意事项;胰岛素分类;胰岛素分类（按来源分）;胰岛素分类（按作用时间分）;;胰岛素治疗的其他副作用;胰岛素给药方法;

;选择抗糖尿病药物原则;糖尿病的治疗原则和目的;血压目标

所有患者140/90

糖尿病/肾病130/80(DM)

冠心病：130/80mmHg(2007年欧洲高血压指南)

*老年SBP难低于140可适当灵活些(低危者)

老年收缩压可降至150mmHg以下;时间（小时）;P0.005;时间（小时）;173mmHg;高科技控释技术与经典药物的完美结合;拜新同有效降低糖尿病患者稳态血糖浓度，

改善糖尿病患者胰岛素抵抗;长效CCB拜新同能够显著改善胰岛素敏感性;MATH试验证实：

拜新同不影响患者代谢指标;糖尿病合并高血压（ADA）;;糖尿病血糖管理;;欧洲/中国心脏调查：

仅查FPG糖尿病的漏诊率很高;;NakagamiT,etal.Diabetologia2004;47:385–94.;多项研究证实：与空腹血糖相比，

餐后高血糖与心血管危险关系更为密切;;DCCT和UKPDS研究表明：

为减轻血糖波动而进行的强化治疗

是以低血糖为代价的;DCCT和UKPDS研究表明：

强化血糖控制与严重的低血糖发生增加相关;高血糖;随治疗时间延长，

胰岛素治疗的2型糖尿病的低血糖发生率显著增加;凡是促泌剂，必然伴发低血糖风险;餐后高血糖两大特点;动态血糖监测:拜唐苹3x50mg/日治疗7周;EurJClinInvest.1994Aug;24Suppl3:40-4;拜唐苹?＋预混胰岛素30/70降低餐后高血糖，减少血糖波动;拜唐苹与胰岛素合用可减少低血糖发生;谢谢大家！