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2025年肾内科护理常见问题处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肾内科患者出现急性溶血反应时，护士首先应（）

A.立即停止输血，观察患者生命体征

B.给予患者热敷，缓解疼痛

C.立即给予患者大量利尿剂

D.立即进行血液透析

答案：A

解析：急性溶血反应是输血过程中严重的并发症，一旦发生，应立即停止输血，以防止进一步的红细胞破坏和溶血加重。同时密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及尿量、尿液颜色等变化，以便及时发现并处理并发症。热敷、利尿剂和血液透析都是在确认患者情况稳定后，根据医嘱采取的治疗措施。

2.肾内科患者行血液透析过程中出现肌肉痉挛，护士应首先（）

A.立即降低透析液温度

B.给予患者热敷，按摩痉挛部位

C.立即停止透析，给予患者高渗葡萄糖溶液

D.给予患者钙剂静脉注射

答案：B

解析：血液透析过程中出现肌肉痉挛，通常是低钙血症引起，表现为肌肉不自主收缩。护士应首先给予患者热敷，按摩痉挛部位，以缓解肌肉紧张，改善血液循环。同时，应监测患者的电解质水平，并根据医嘱给予补充钙剂或其他治疗。降低透析液温度和停止透析不是首选措施，静脉注射高渗葡萄糖溶液主要用于高血糖患者。

3.肾内科患者长期使用激素治疗，护士应重点观察（）

A.血压变化

B.体重变化

C.皮肤感染情况

D.水肿程度

答案：C

解析：长期使用激素治疗容易导致免疫力下降，增加感染风险，特别是皮肤感染。护士应重点观察患者的皮肤状况，如有无红肿、皮疹、破溃等感染迹象。同时也要观察血压、体重和水肿变化，但这些变化相对而言，感染的风险更为突出。

4.肾内科患者行肾穿刺活检术后，护士应重点观察（）

A.体温变化

B.尿量变化

C.穿刺点出血情况

D.肿胀程度

答案：C

解析：肾穿刺活检术后，最危险的并发症是出血，可能导致肾周血肿甚至肾衰竭。因此，护士应重点观察穿刺点的出血情况，如有无渗血、血肿扩大等。同时也要观察体温、尿量和肿胀情况，但这些相对而言，出血的风险更为紧急。

5.肾内科患者出现高血压危象时，护士应首先（）

A.立即给予患者利尿剂

B.立即给予患者降压药物

C.立即通知医生

D.立即给予患者吸氧

答案：C

解析：高血压危象是高血压急症的一种，表现为严重的血压升高，可能伴有靶器官损害。护士应立即通知医生，以便医生迅速评估病情并制定治疗方案。在医生到达前，应密切监测患者的血压、心率、神志等生命体征，并做好抢救准备。利尿剂、降压药物和吸氧都是治疗措施，但都必须在医生指导下进行。

6.肾内科患者出现恶心呕吐时，护士应首先（）

A.给予患者止吐药物

B.为患者放置舒适体位

C.观察呕吐物的颜色和性质

D.禁止患者饮水

答案：C

解析：恶心呕吐可能是肾内科患者的常见症状，其原因多样，如电解质紊乱、药物副作用等。护士应首先观察呕吐物的颜色和性质，以初步判断可能的病因，并为后续的治疗提供依据。根据呕吐物的性质，医生可能会调整治疗方案。给予止吐药物、放置舒适体位和决定是否禁水都需要根据具体情况和医嘱进行。

7.肾内科患者行腹膜透析时，护士应指导患者正确进行（）

A.定期更换透析液

B.保持透析管路通畅

C.正确记录出入量

D.所有以上选项

答案：D

解析：腹膜透析需要患者居家进行，因此护士需要指导患者掌握正确的操作方法，包括定期更换透析液、保持透析管路通畅、正确记录出入量等。这些操作对于保证腹膜透析的疗效和预防并发症至关重要。所有选项都是正确的指导内容。

8.肾内科患者出现呼吸困难时，护士应首先（）

A.给予患者吸氧

B.为患者放置半卧位

C.观察患者呼吸频率和节律

D.立即进行血气分析

答案：C

解析：呼吸困难是肾内科患者的常见症状，可能由多种原因引起，如肺部感染、心力衰竭等。护士应首先观察患者的呼吸频率和节律，以初步判断呼吸状况，并为后续的诊断和治疗提供依据。根据呼吸状况，医生可能会决定是否给予吸氧、放置体位或进行血气分析等。

9.肾内科患者长期卧床，护士应重点预防（）

A.压疮

B.肺部感染

C.下肢静脉血栓

D.所有以上选项

答案：D

解析：长期卧床的肾内科患者容易出现压疮、肺部感染和下肢静脉血栓等并发症，这些并发症都可能导致严重的后果。因此，护士应重点预防这些并发症的发生，包括协助患者定时翻身、保持皮肤清洁干燥、鼓励患者进行深呼吸和咳嗽、适当进行肢体活动等。

10.肾内科患者出现皮肤瘙痒时，护士应首先（）

A.给予患者止痒药物

B.为患者温水擦浴

C.观察瘙痒部位和程度

D.禁止患者抓挠

答案：C

解析：皮肤瘙痒是肾内科患者的常见症状，可能由尿毒症毒素蓄