2025年消化科医师消化道肿瘤诊断与治疗模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年消化科医师消化道肿瘤诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男性，45岁，上腹部隐痛3个月，伴反酸、嗳气。胃镜检查示胃窦部黏膜充血水肿，可见弥漫性小凹陷。首选的检查是（）

A.腹部CT

B.胃黏膜活检

C.胃排空检查

D.幽门螺杆菌检测

答案：B

解析：患者症状和胃镜表现符合胃黏膜慢性炎症特征，弥漫性小凹陷可能是早期萎缩性改变。确诊慢性胃炎及判断有无萎缩、肠化生等需要病理活检。腹部CT主要用于评估实质器官病变，胃排空检查用于诊断动力障碍性疾病，幽门螺杆菌检测是根除治疗的前提，但不能确诊胃炎。

2.诊断早期食管癌最有价值的检查方法是（）

A.食管吞钡X线检查

B.食管超声内镜

C.胸部CT

D.食管测压

答案：B

解析：超声内镜可直视黏膜下病变，发现早期黏膜下浸润癌，并可通过超声判断浸润深度，是早期食管癌诊断的金标准。吞钡可发现充盈缺损，但对早期病变敏感性不高。CT主要用于评估转移情况。测压用于诊断动力障碍。

3.患者女性，60岁，进行性吞咽困难1年，体重下降明显。食管镜检查发现食管中段菜花样肿物，活检病理为鳞状细胞癌。首选的治疗方案是（）

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化学药物治疗

D.免疫治疗

答案：A

解析：对于中上段食管癌，尤其是非弥漫型病变，手术是首选根治性治疗手段。放射治疗主要用于不能手术或术后辅助治疗。化疗和免疫治疗常用于姑息治疗或联合治疗。

4.患者男性，50岁，因黑便入院。既往有多年饮酒史。肠镜检查发现直肠下段黏膜见一大小约2cm的息肉，活检病理为腺瘤性息肉。为预防癌变，推荐的复查间隔时间是（）

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

答案：B

解析：对于有家族史或腺瘤性息肉病史的高危患者，腺瘤切除后推荐3年内复查肠镜，普通高风险人群为5年，低风险人群为10年。该患者有多年饮酒史，属于高风险人群。

5.诊断萎缩性胃炎，最可靠的依据是（）

A.胃镜检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃黏膜病理活检

D.胃蛋白酶原检测

答案：C

解析：萎缩性胃炎的诊断必须依据胃黏膜病理活检，可见固有层腺体数量减少或缺失，伴有或不伴有肠上皮化生。胃镜可发现黏膜色泽、形态改变，但确诊需病理。

6.患者女性，65岁，确诊晚期胃癌伴肝转移。目前身体状况良好，ECOG评分1分。最佳的治疗方案是（）

A.姑息性化疗

B.手术联合化疗

C.放射治疗

D.免疫治疗联合化疗

答案：D

解析：对于体能状态好的晚期胃癌患者，推荐免疫治疗联合化疗的联合方案，可延长生存期并提高生活质量。单纯化疗或放疗效果有限，手术已不适用。

7.诊断急性糜烂出血性胃炎，最有价值的检查是（）

A.胃镜检查

B.腹部CT

C.胃液分析

D.胃蛋白酶原检测

答案：A

解析：胃镜检查可直视黏膜糜烂、出血灶，并取活检排除恶变。腹部CT主要用于评估实质脏器病变。胃液分析和胃蛋白酶原检测对诊断价值有限。

8.患者男性，55岁，因上腹痛伴呕血入院。既往有糖尿病史。急诊胃镜检查发现胃底可见一个直径约1cm的紫色黏膜缺损区。最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.急性胃黏膜病变

C.胃血管畸形

D.胃癌

答案：C

解析：糖尿病病史是胃血管畸形的好发因素，典型表现为紫红色黏膜缺损区，形态多样，与正常黏膜界限清楚，无溃疡特征性凹陷。

9.关于早期食管癌的描述，错误的是（）

A.可以仅累及黏膜层

B.淋巴结转移率低

C.预后相对较好

D.一定有淋巴结转移

答案：D

解析：早期食管癌指肿瘤浸润黏膜层及黏膜下层，未累及肌层，淋巴结转移率低，预后较好。部分微小浸润癌可能无淋巴结转移。

10.患者女性，40岁，因吞咽困难伴体重下降就诊。食管镜检查发现食管上段黏膜粗糙，活检病理提示不典型增生。为明确诊断，下一步最应该进行的检查是（）

A.胸部CT

B.食管超声内镜

C.胸部MRI

D.胸部X线

答案：B

解析：食管不典型增生有癌变风险，超声内镜可判断病变浸润深度，评估有无淋巴结转移，是决定治疗方案的关键检查。CT和MRI主要用于评估转移情况，X线检查价值有限。

11.患者男性，60岁，因进行性吞咽困难3个月入院。查体：锁骨上淋巴结未触及。食管吞钡X线检查示食管中段管壁僵硬，钡剂滞留。最可能的诊断是（）

A.食管炎

B.食管静脉曲张

C.食管平滑肌肉瘤

D.食管癌

答案：D

解析：进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。食管吞钡X线检查显示管壁僵硬、钡剂滞留是食管癌的典型征象。锁骨上淋巴结肿大是食管癌有转移的征兆。综合症状、检查结果和淋巴结情况，食管癌的可能性最大。食管炎、食管静脉曲张