2025年心内科心肌梗死抢救处理考核试题及答案解析.docxVIP

2025年心内科心肌梗死抢救处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心肌梗死患者出现持续性胸痛，含服硝酸甘油无效，应首先考虑（）

A.继续观察，暂不处理

B.立即给予吗啡镇痛

C.立即进行溶栓治疗

D.立即进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：D

解析：对于持续性胸痛，含服硝酸甘油无效的患者，应高度怀疑心肌梗死。急诊PCI是最佳的治疗方法，可以迅速开通堵塞的冠状动脉，挽救濒死的心肌。溶栓治疗可以作为PCI的替代方案，但需要在严格掌握适应症和排除禁忌症的情况下进行。吗啡可以缓解疼痛，但不能解决根本问题。因此，应立即进行急诊PCI。

2.心肌梗死患者入院后，首优的监护措施是（）

A.心电图监测

B.血压监测

C.呼吸监测

D.脉搏监测

答案：A

解析：心电图监测是心肌梗死患者入院后最基本、最重要的监护措施。它可以实时反映患者的心电变化，及时发现心律失常、心肌缺血等并发症，为临床治疗提供重要依据。血压、呼吸、脉搏监测也是必要的，但心电图监测具有更高的优先级。

3.心肌梗死患者进行溶栓治疗时，最重要的监测指标是（）

A.出血时间

B.凝血时间

C.血小板计数

D.凝血酶原时间

答案：A

解析：溶栓治疗的核心是激活血栓纤溶系统，使血栓溶解。在这个过程中，出血是常见的并发症。因此，监测出血时间是溶栓治疗中最重要的指标。通过监测出血时间，可以及时发现出血倾向，采取相应的措施，防止严重并发症的发生。凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间虽然也与凝血系统有关，但与溶栓治疗的直接关联性不如出血时间。

4.心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，最重要的指征是（）

A.年龄小于70岁

B.患者要求进行PCI

C.冠状动脉造影显示急性闭塞

D.心肌酶谱升高

答案：C

解析：急诊PCI的目的是迅速开通堵塞的冠状动脉，挽救濒死的心肌。因此，冠状动脉造影显示急性闭塞是进行急诊PCI最重要的指征。年龄、患者意愿、心肌酶谱升高都是考虑因素，但不是决定性因素。冠状动脉造影可以直观地显示冠状动脉的病变情况，为PCI提供准确的指导。

5.心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.美西律

D.苯妥英钠

答案：A

解析：室性心动过速是一种严重的心律失常，需要迅速进行治疗。利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物，它可以通过抑制心肌细胞的复极过程，降低心肌细胞的兴奋性，从而终止室性心动过速。胺碘酮、美西律、苯妥英钠也可以用于治疗室性心动过速，但利多卡因在紧急情况下使用更广泛，效果也更迅速。

6.心肌梗死患者出现心力衰竭时，首选的治疗措施是（）

A.使用利尿剂

B.使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.使用β受体阻滞剂

D.使用醛固酮受体拮抗剂

答案：B

解析：心力衰竭是心肌梗死的常见并发症，严重影响患者的预后。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是治疗心力衰竭的首选药物，它可以抑制血管紧张素II的生成，降低血管阻力，减少心脏负荷，改善心脏功能。使用利尿剂可以缓解水肿，但并不能从根本上解决心力衰竭的问题。β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂也是治疗心力衰竭的重要药物，但通常作为ACEI的辅助治疗。

7.心肌梗死患者进行药物治疗时，下列哪项是错误的（）

A.阿司匹林用于抗血小板聚集

B.硝酸甘油用于扩张冠状动脉

C.肝素用于抗凝

D.美托洛尔用于减慢心率

答案：D

解析：阿司匹林、硝酸甘油、肝素都是心肌梗死患者常用的药物。阿司匹林通过抑制血小板聚集，防止血栓形成；硝酸甘油通过扩张冠状动脉，改善心肌供血；肝素通过抗凝，防止血栓扩大。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以减慢心率，降低心肌耗氧量。虽然美托洛尔可以用于治疗心肌梗死，但其主要作用是减慢心率，而不是治疗心肌梗死的根本原因。因此，说美托洛尔用于减慢心率是错误的，它并不是治疗心肌梗死的首选药物。

8.心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，术前准备中，最重要的是（）

A.建立静脉通路

B.准备急救药物

C.进行冠状动脉造影

D.安抚患者情绪

答案：B

解析：急诊PCI是一种紧急的治疗措施，需要在最短时间内完成。术前准备中，最重要的是准备急救药物，包括抗血小板药物、抗凝药物、升压药物等。这些药物可以在手术过程中或手术中出现意外时使用，挽救患者生命。建立静脉通路、进行冠状动脉造影、安抚患者情绪也是必要的，但不是最重要的。

9.心肌梗死患者进行溶栓治疗时，禁忌症中，最重要的是（）

A.近期有脑出血

B.血小板计数过低

C.凝血酶原时间延长

D.年龄过大

答案：A

解析：溶栓治疗的