2025年内分泌科糖尿病并发症处理规范考核模拟试题及答案解析.docxVIP

2025年内分泌科糖尿病并发症处理规范考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.糖尿病患者出现急性酮症酸中毒时，首要的处理措施是（）

A.立即静脉输注高渗葡萄糖溶液

B.立即进行肌肉注射胰岛素

C.立即静脉输注生理盐水纠正脱水

D.立即给予碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：C

解析：急性酮症酸中毒时，首要问题是纠正脱水和改善循环，以恢复血容量和肾功能。静脉输注生理盐水可以快速补充水分和电解质，降低血酮和血糖水平，为后续胰岛素治疗创造条件。高渗葡萄糖溶液会加重酮症酸中毒，胰岛素注射需要在补液和纠正酸中毒后进行，碳酸氢钠仅适用于严重酸中毒且肾功能不全的情况。

2.糖尿病患者合并高血压时，降压目标一般建议控制在多少范围内（）

A.收缩压低于120mmHg，舒张压低于70mmHg

B.收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg

C.收缩压低于160mmHg，舒张压低于100mmHg

D.收缩压低于180mmHg，舒张压低于110mmHg

答案：B

解析：根据标准，糖尿病患者合并高血压的降压目标应比普通人群更严格，一般建议将血压控制在收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg的水平，以降低心血管并发症的风险。过低的血压可能导致重要器官灌注不足。

3.糖尿病患者足部出现干性坏疽时，首选的治疗方法是（）

A.立即进行截肢手术

B.局部药物注射促进愈合

C.溃疡清创换药联合血管介入治疗

D.仅进行抗生素治疗控制感染

答案：C

解析：干性坏疽是由于缺血导致的组织坏死，治疗重点在于改善循环和清除坏死组织。溃疡清创换药可以去除感染灶和坏死组织，血管介入治疗可以改善病变肢体的血液供应，联合治疗可以提高治愈率，避免不必要的截肢。单纯药物治疗或截肢不能解决根本问题。

4.糖尿病患者出现高渗性高血糖状态时，血糖水平通常达到多少以上（）

A.16.7mmol/L

B.26.7mmol/L

C.36.7mmol/L

D.46.7mmol/L

答案：A

解析：高渗性高血糖状态是指血糖水平显著升高，同时伴有脱水和意识障碍的临床综合征，通常指血糖超过16.7mmol/L。血糖越高，脱水和神经损伤越严重，治疗风险越大，需要紧急处理。

5.糖尿病患者合并慢性肾脏病时，肾功能下降至多少时需要开始限制蛋白质摄入（）

A.肾小球滤过率（eGFR）低于60ml/min

B.肾小球滤过率（eGFR）低于45ml/min

C.肾小球滤过率（eGFR）低于30ml/min

D.肾小球滤过率（eGFR）低于15ml/min

答案：C

解析：慢性肾脏病时，肾功能下降到一定水平，肾脏排泄代谢废物的能力下降，需要限制蛋白质摄入以减少代谢废物生成。当肾小球滤过率（eGFR）低于30ml/min时，建议限制蛋白质摄入，以延缓肾功能恶化。

6.糖尿病患者出现糖尿病肾病微量白蛋白尿时，首选的治疗药物是（）

A.阿司匹林

B.氯沙坦

C.瑞格列奈

D.胰岛素

答案：B

解析：微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的表现，也是心血管并发症的重要预测因子。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类药物如氯沙坦可以降低尿白蛋白排泄，延缓肾功能恶化，并具有心血管保护作用，是治疗微量白蛋白尿的首选药物。

7.糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变时，以下哪种情况属于非增殖期糖尿病视网膜病变（）

A.出现新生血管和玻璃体积血

B.出现视网膜内出血

C.出现微动脉瘤和出血点

D.出现视网膜脱离

答案：C

解析：非增殖期糖尿病视网膜病变主要表现为视网膜微血管瘤形成、出血、渗出和棉绒斑等，尚未出现新生血管。增殖期糖尿病视网膜病变则进一步发展出现新生血管，并可能伴有玻璃体积血、纤维血管膜形成和视网膜脱离等并发症。

8.糖尿病患者出现糖尿病神经病变时，最常见的症状是（）

A.视力模糊

B.四肢麻木或刺痛

C.心悸气短

D.关节肿胀

答案：B

解析：糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，以周围神经受累最常见，表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退或消失，有时伴有肌肉萎缩和无力。中枢神经系统受累相对少见，一般不是首发症状。

9.糖尿病患者合并冠心病时，以下哪种情况属于急性冠脉综合征（）

A.稳定性心绞痛

B.不稳定心绞痛

C.既往心肌梗死

D.心律失常

答案：B

解析：急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌损伤综合征。稳定性心绞痛是慢性冠脉综合征的表现，既往心肌梗死和心律失常不属于急性冠脉综合征范畴。

10.糖尿病患者出现乳酸酸中毒时，首选的治疗药物是（）

A.甘露醇

B.碳酸