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2025年皮肤病科医生常见皮肤病诊断能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.下列哪种皮损是银屑病特征性表现（）

A.红斑基础上覆有多层银白色鳞屑

B.斑块状色素减退

C.水疱性损害

D.结节性红斑

答案：A

解析：银屑病典型皮损为边界清楚的红斑，表面覆盖多层干燥、细薄的银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血（Auspitz征）。其他选项分别见于：B为白癜风表现；C为各种疱疹性疾病表现；D为结节性红斑表现。

2.湿疹的病因复杂，以下哪项不是其常见病因（）

A.过敏原

B.物理性因素

C.微生物感染

D.遗传因素

答案：D

解析：湿疹的病因包括环境因素（如过敏原、物理因素）、免疫因素和神经精神因素等，但遗传因素主要与特应性皮炎相关，而非湿疹的常见病因。其他选项均为湿疹常见病因。

3.诊断接触性皮炎时，以下哪项检查最有帮助（）

A.组织病理学检查

B.毛发镜检查

C.活组织检查

D.全身皮肤镜检查

答案：C

解析：接触性皮炎确诊主要依靠病史和临床表现，必要时进行斑贴试验。活组织检查有助于排除其他疾病，但不是首选检查。其他选项中，组织病理学检查和全身皮肤镜检查在诊断中作用有限。

4.以下哪种药物最常用于治疗寻常型痤疮（）

A.氢化可的松

B.维A酸类药物

C.糖皮质激素

D.非甾体抗炎药

答案：B

解析：维A酸类药物是治疗寻常型痤疮的一线药物，可调节皮脂分泌、抑制痤疮丙酸杆菌、促进上皮细胞正常角化。其他选项中，氢化可的松为糖皮质激素，主要用于炎症性皮肤病；非甾体抗炎药主要用于缓解炎症。

5.诊断玫瑰糠疹时，以下哪项表现不支持该诊断（）

A.好发于躯干和四肢近端

B.皮损呈椭圆形，中央凹陷

C.自觉瘙痒

D.可伴有发热

答案：B

解析：玫瑰糠疹典型皮损为玫瑰红色斑疹，表面附有细小糠状鳞屑，呈椭圆形或卵圆形，边缘有细小鳞屑（B不符合）。其他选项均为玫瑰糠疹常见表现：好发于躯干和四肢近端、自觉轻度瘙痒、部分患者可伴有发热。

6.以下哪种皮肤病表现为“匍行性”皮损（）

A.玫瑰糠疹

B.瘢痕疙瘩

C.结节性红斑

D.急性泛发性发疹性脓疱病

答案：D

解析：急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）典型皮损为弥漫性红斑基础上出现密集的脓疱，部分皮损呈匍行性排列。其他选项中，玫瑰糠疹皮损呈椭圆形；瘢痕疙瘩为隆起性增生性瘢痕；结节性红斑表现为皮下结节。

7.诊断斑秃时，以下哪项检查最有价值（）

A.组织病理学检查

B.毛发镜检查

C.活组织检查

D.全身皮肤镜检查

答案：B

解析：斑秃诊断主要依靠临床表现，毛发镜检查可见斑秃区毛发呈“惊叹号”样改变，对诊断有重要价值。组织病理学检查和活组织检查主要用于排除其他疾病。全身皮肤镜检查在斑秃诊断中作用有限。

8.以下哪种药物是治疗湿疹的常用外用糖皮质激素（）

A.糙米酸

B.他克莫司

C.氢化可的松

D.尿囊素

答案：C

解析：氢化可的松是一种弱效糖皮质激素，常用于治疗轻度湿疹。糙米酸为保湿剂；他克莫司为免疫抑制剂；尿囊素为保湿和抗炎成分。

9.诊断皮肤念珠菌病时，以下哪项表现不支持该诊断（）

A.糜烂性损害

B.红斑基础上覆有白色薄膜

C.自觉瘙痒

D.损害边缘呈堤状隆起

答案：D

解析：皮肤念珠菌病典型表现为红斑基础上覆有白色或奶油色薄膜，刮除薄膜后可见糜烂面，常伴有瘙痒。堤状隆起边缘是细菌性阴道病的表现。其他选项均为皮肤念珠菌病常见表现。

10.以下哪种皮肤病表现为“蝶形红斑”（）

A.系统性红斑狼疮

B.皮肌炎

C.类风湿关节炎

D.光化性皮炎

答案：A

解析：系统性红斑狼疮典型皮损为面部蝶形红斑，累及鼻梁和双颧颊部。皮肌炎表现为向阳征；类风湿关节炎表现为关节肿胀；光化性皮炎表现为曝光部位的红斑和水肿。

11.下列哪种皮损不是天疱疮的典型特征（）

A.好发于黏膜

B.Nikolsky征阳性

C.自觉剧烈瘙痒

D.水疱易破，形成糜烂

答案：C

解析：天疱疮是一种自身免疫性大疱病，其典型特征包括好发于黏膜（如口腔、外阴）、皮肤出现易破的水疱或大疱，形成糜烂面，以及Nikolsky征阳性（轻柔摩擦皮肤或黏膜表面，即可使其糜烂扩大）。虽然瘙痒可能伴有，但剧烈瘙痒并非其必备特征，且瘙痒程度因疾病类型和严重程度而异。A、B、D均为天疱疮的典型表现。

12.诊断毛发红糠疹时，以下哪项实验室检查最有意义（）

A.血常规检查

B.血清铁蛋白测定

C.毛发镜检查

D.组织病理学检查

答案：C

解析：毛发红糠疹的诊断主要依据典型的临床表现，即头皮、面部、耳廓等处出现红斑、丘疹、毛囊角化性鳞屑，伴毛发干枯、断折（“