观察和处置患者用药与治疗反应的新规制度与作业流程.docVIP

人民医院

观察和处理患者用药和诊疗反应制度和步骤

用药后观察制度

一、护士应熟练掌握常见药品作用和不良反应。

二、对易发生过敏药品和特殊用药人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、

心肝肾功效不全患者）应亲密观察用药反应。如有过敏、中毒反应立即停止用药，并汇报医生，做好统计，必需时封存实物帮助检验工作。

三、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰等药品应加强巡视，亲密观察用药效果和不良反应，发觉问题立即停止用药，必需逐层汇报护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。

四、定时巡视病房，依据病情和药品性质调整输液滴速，观察有没有发烧、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发觉异常立即通知医生进行处理。

五、做好患者用药指导：使患者了解药品通常作用和不良反应，指导正确用药。

六、护士长要随时检验患者药品使用及不良反应发生情况。

七、加强药品和诊疗反应观察：按时巡视病房，了解和观察患者用药和诊疗反应，除按分级护理要求巡视外还应依据患者实际情况如使用特殊药品、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功效不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，重视了解患者感受，一旦发生药品和诊疗反应该班护士应采取以下方法：

1、立即停止药品使用；

2、立即汇报护士长，同时汇报值班医生；

3、依据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救；

4、按不一样药品使用路径及不良反应情况，落实对应护理方法；

5、立即统计护士统计单，做好抢救观察统计；

6、发生输液反应时，应将撤下输液器形成密闭状态，并用无菌诊疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。

关键药品观察制度

1、关键药包含心血管系统药品，细胞毒化药品，抗菌药品，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药等。

2、关键药使用前应

1）掌握药品基础知识和不良反应等。

2）问询患者药品过敏史及用药史，必需时监测生命体征。

3）认真实施医嘱，严格实施三查八对制度，注意配伍禁忌。

4）通知病人和家眷将要使用药品名称、使用方法用量、可能出现不良反应。

3、关键药品使用中和使用后

1)观察输液滴数，按患者病情，年纪及药品性质，合理调整滴数。

2)通知患者及家眷不得自行调整滴数，用药中如有不适立即通知医护人员。

3)加强巡视，观察生命体征和用药反应，立即问询和听取患者主诉。

4）必需时监测患者用药后相关指标，做好交接班。

5）患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，立即通知医生采取有效方法，遵医嘱落实相关诊疗和护理，并依据要求做好护理统计及交接班，并填报药品不良反应上报表，上报护理部。

药品使用和诊疗步骤

药品和诊疗

药品和诊疗

使用前评定：了解用药史、过敏史、身体情况

使用前评定：了解用药史、过敏史、身体情况

严格查对

严格查对

巡视患者观察生命体佂及用药、诊疗反应必需时监测用药后相关指标调整观察输液滴数

巡视患者观察生命体佂及

用药、诊疗反应

必需时监测用药后

相关指标

调整观察

输液滴数

无不良反应方可离开用药过程中/后异常用药过程中/后无异常

无不良反应方可离开

用药过程中/后异常

用药过程中/后无异常

按要求实施相关实物封存停止用药通知医生护士

按要求实施

相关实物封存

停止用药

通知医生护士长

遵医嘱落实

相关方法

稳定情绪

加强观察

做好统计交接班

做好统计交接班