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护士手术流程指导书

一、手术前准备

（一）患者评估与沟通

1.了解患者病史，包括过敏史、用药史、既往手术史等。

2.评估患者心理状态，进行心理疏导，缓解紧张情绪。

3.向患者说明手术流程、注意事项及预期效果，确保患者知情同意。

（二）术前检查与准备

1.完成必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、生化指标等。

2.根据手术需求，准备术前药物，如抗生素、镇静剂等。

3.告知患者禁食禁水时间（通常术前8小时禁食，4小时禁水）。

4.进行皮肤清洁，特别是手术区域，必要时进行备皮。

（三）手术区域准备

1.使用消毒液对手术区域进行彻底清洁消毒，确保无菌。

2.根据手术需求，粘贴手术胶布或使用无菌敷料覆盖。

二、手术中配合

（一）患者体位摆放

1.根据手术类型，协助医生摆放患者体位，确保舒适且安全。

2.使用约束带固定，防止患者移动，但需注意松紧适度，避免循环障碍。

（二）无菌操作与器械传递

1.严格遵循无菌原则，保持手术区域无菌。

2.准备并传递手术器械，确保器械功能完好且清洁。

3.协助医生进行手术操作，如止血、缝合等。

（三）生命体征监测

1.持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。

2.如发现异常，及时向医生报告并采取相应措施。

三、手术后护理

（一）患者转移与安置

1.手术结束后，协助医生将患者安全转移至恢复室或病房。

2.安置患者卧位，确保舒适且安全，如平卧位或侧卧位。

（二）生命体征与伤口观察

1.持续监测患者生命体征，直至稳定。

2.观察手术区域伤口情况，如出血、渗液、红肿等。

（三）疼痛管理

1.评估患者疼痛程度，必要时遵医嘱给予止痛药物。

2.指导患者采取舒适体位，减少疼痛。

（四）并发症预防

1.注意预防术后感染，保持伤口清洁干燥。

2.预防深静脉血栓，指导患者进行肢体活动。

（五）患者教育与出院指导

1.向患者及家属说明术后注意事项，如饮食、活动、伤口护理等。

2.解释复查时间及注意事项，确保患者顺利康复。

一、手术前准备

（一）患者评估与沟通

1.**详细了解患者病史**：

-记录患者既往手术史，包括手术名称、时间、并发症等。

-了解患者用药史，特别是抗凝药、激素等可能影响手术的药物。

-评估患者是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，并记录相关指标（如血压、血糖水平）。

2.**心理状态评估与干预**：

-通过交谈了解患者对手术的担忧和期望，建立信任关系。

-提供心理支持，如讲解成功案例、放松训练等，缓解患者焦虑情绪。

-必要时联系心理科医生会诊。

3.**术前知情同意**：

-向患者及家属详细解释手术方案，包括手术方式、风险、预期效果等。

-使用通俗易懂的语言，确保患者理解并能提出疑问。

-签署知情同意书，确保过程合规。

（二）术前检查与准备

1.**实验室检查**：

-完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查，确保患者身体状况适合手术。

-根据手术类型，可能需要进行传染病筛查（如乙肝、HIV等）。

2.**术前用药**：

-遵医嘱给予术前镇静剂、抗生素等，确保患者状态稳定且预防感染。

-告知患者按时服药，并观察药物反应。

3.**禁食禁水**：

-明确告知患者禁食时间（通常为术前8-12小时）和禁水时间（术前4小时），确保胃排空，预防麻醉风险。

-对于特殊患者（如糖尿病患者），需与医生沟通调整方案。

4.**皮肤准备**：

-使用消毒液（如碘伏）对手术区域进行至少两次清洁消毒，确保无菌。

-清洁范围应超出手术区域边缘至少5厘米。

-必要时进行备皮，使用剃刀或脱毛器去除手术区域毛发，避免术中毛发卷入。

（三）手术区域准备

1.**消毒与覆盖**：

-使用无菌巾单铺盖手术区域周围，确保无菌环境。

-对于无菌操作要求高的手术，需使用无菌手术衣、手套等。

2.**标识确认**：

-使用记号笔在手术区域画线，明确手术范围，避免错误。

-如有多个手术区域，需清晰标注，防止混淆。

二、手术中配合

（一）患者体位摆放

1.**体位选择**：

-根据手术类型选择合适体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。

-确保体位能充分暴露手术区域，同时保护患者关键部位（如眼睛、神经）。

2.**固定与保护**：

-使用约束带固定患者，但需确保松紧适度，避免影响血液循环或神经压迫。

-在骨突部位使用软垫保护，预防压疮。

（二）无菌操作与器械传递

1.**无菌原则**：

-严格遵循无菌操作，避免无菌物品污染。

-手术开始前进行无菌自检，确认所有物品符合要求。

2.**器械准备与传递**：

-提前准备好常用器械，如止血钳、缝合针线、吸引器等。

-根据手术进程，及时传递所需器械，确保手术顺利进行。

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