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呼吸衰竭试题及参考答案(二)

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.呼吸衰竭通常是指（）

A.内呼吸功能障碍

B.外呼吸功能严重障碍

C.血液携带、运输氧障碍

D.二氧化碳排出功能障碍

E.呼吸系统病变造成机体缺氧

答案：B

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。外呼吸包括肺通气和肺换气，所以呼吸衰竭通常是指外呼吸功能严重障碍。内呼吸功能障碍主要涉及细胞内的氧化代谢过程；血液携带、运输氧障碍主要与血红蛋白等有关；二氧化碳排出功能障碍只是呼吸衰竭的一个方面；呼吸系统病变不一定都会造成机体缺氧达到呼吸衰竭的程度。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE＜-2.3mmol/L

答案：A

解析：呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。其中动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的指标，因为无论是否伴有二氧化碳潴留，低氧血症是呼吸衰竭的关键特征。动脉血二氧化碳分压高于50mmHg常见于Ⅱ型呼吸衰竭；pH值低于7.35提示酸中毒，但不能仅以此诊断呼吸衰竭；二氧化碳结合力和BE主要反映体内碱储备情况，不是诊断呼吸衰竭的关键指标。

3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是（）

A.PaO?下降，PaCO?正常

B.PaO?正常，PaCO?升高

C.PaO?下降，PaCO?升高

D.PaO?升高，PaCO?下降

E.PaO?、PaCO?均下降

答案：C

解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常。所以Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是PaO?下降，PaCO?升高。

4.引起呼吸衰竭最常见的疾病是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.肺癌

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起呼吸衰竭最常见的疾病。COPD患者由于气道阻塞、肺组织弹性减退等原因，导致肺通气和换气功能逐渐受损，随着病情进展，容易发展为呼吸衰竭。肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病也可能导致呼吸衰竭，但相对而言，COPD的发病率更高，是呼吸衰竭的主要病因。

5.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.心率加快

D.血压下降

E.精神神经症状

答案：B

解析：呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的表现。患者可出现呼吸频率、节律和深度的改变，如浅快呼吸、深慢呼吸等。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的；心率加快、血压下降等是呼吸衰竭病情进展到一定程度可能出现的循环系统表现；精神神经症状多见于严重的呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时。

6.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（）

A.呼吸浅表、不规则

B.意识障碍

C.呼吸道通畅而呼吸抑制

D.合并休克

E.严重广泛肺部病变

答案：C

解析：呼吸兴奋剂主要通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，改善通气。其使用指征是呼吸道通畅而呼吸抑制，这样可以通过兴奋呼吸中枢来增强呼吸功能。呼吸浅表、不规则不一定都适合使用呼吸兴奋剂，还需要考虑呼吸道是否通畅等因素；意识障碍可能是呼吸衰竭的表现之一，但不是使用呼吸兴奋剂的直接指征；合并休克时首要的是纠正休克，而不是使用呼吸兴奋剂；严重广泛肺部病变时使用呼吸兴奋剂可能效果不佳，且可能增加呼吸肌做功，加重病情。

7.呼吸衰竭患者氧疗时应注意（）

A.高浓度吸氧

B.纯氧吸入

C.持续低流量吸氧

D.间断吸氧

E.以上都不是

答案：C

解析：对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予持续低流量吸氧。因为Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会使血氧分压迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。纯氧吸入一般不用于呼吸衰竭患者；间断吸氧不利于维持稳定的血氧水平；高浓度吸氧不适用于Ⅱ型呼吸衰竭患者。

8.下列哪项不是呼吸衰竭时应用机械通气的目的（）