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CONTENTS01伤口评估02准备工作03敷料更换步骤04疼痛管理05后续观察06患者教育

伤口评估章节副标题01

伤口类型识别急性伤口如切割伤、撕裂伤，需评估伤口深度、出血情况，以确定紧急处理措施。识别急性伤口观察伤口是否有红肿、发热、脓液等感染迹象，以决定是否需要抗生素治疗。区分感染与非感染伤口慢性伤口如褥疮、糖尿病足，需注意伤口边缘、分泌物和周围皮肤状况，评估愈合进度。识别慢性伤口010203

伤口大小测量在伤口敷料更换时，使用无菌直尺测量伤口的长度和宽度，记录数据以便跟踪愈合进程。01使用直尺测量使用透明膜覆盖伤口，用笔标记边缘，然后将膜平铺在纸上，测量标记的尺寸来确定伤口大小。02采用透明膜标记

感染迹象检查检查伤口是否有异常分泌物，如脓液，这可能是感染的迹象。观察伤口分泌物注意伤口边缘是否有红肿现象，红肿可能是细菌感染导致的炎症反应。监测伤口周围红肿触摸伤口及其周围区域，比较温度是否异常升高，温度升高可能表明有感染发生。评估伤口温度变化

准备工作章节副标题02

洗手消毒使用含有抗菌成分的洗手液，确保在接触伤口前双手得到充分清洁。选择合适的洗手液在更换敷料前戴上一次性手套，以减少交叉感染的风险，保护伤口和医护人员。使用一次性手套按照六步洗手法彻底清洁双手，包括掌心、手背、指缝等部位，确保无死角。正确洗手步骤

准备更换材料根据伤口类型和愈合阶段选择适当的敷料，如湿性敷料、抗菌敷料等。选择合适的敷料类型准备碘伏、酒精棉球等消毒用品，确保更换过程中伤口和敷料的无菌状态。准备消毒用品准备镊子、剪刀等辅助工具，以便在更换敷料时能够精确操作，减少对伤口的干扰。准备辅助工具

环境清洁维护确保所有更换敷料时使用的工具都经过严格消毒，避免交叉感染。消毒工具准备指导患者在更换敷料前洗手或使用消毒液清洁双手，减少细菌传播风险。患者手部消毒更换敷料前，彻底清洁操作区域，使用消毒剂擦拭，保持环境无菌。更换区域清洁

敷料更换步骤章节副标题03

清洁伤口在清洁前，评估伤口的大小、深度、分泌物和周围皮肤状况，以确定适当的清洁方法。评估伤口状况01根据伤口类型选择生理盐水、碘伏或其他专用清洁剂，避免使用可能刺激伤口的物质。选择合适的清洁剂02使用无菌纱布或棉球蘸取清洁剂，轻柔地擦拭伤口，去除污物和坏死组织，避免对伤口造成二次伤害。轻柔清洁伤口03

应用新敷料根据伤口类型和愈合阶段选择透气性好、吸收性强的敷料，如水胶体敷料或泡沫敷料。选择合适的敷料类型使用医用胶带或粘合剂确保敷料牢固贴合伤口，避免移位或脱落，保持伤口干燥清洁。正确固定新敷料详细记录新敷料的类型、更换时间及伤口的状况，为后续治疗提供参考。记录更换情况

固定敷料方法医用胶带是固定敷料的常用方法，它能确保敷料紧贴皮肤，防止细菌侵入伤口。使用医用胶带敷料固定器如敷料夹或敷料绷带，可以提供额外的稳定性，尤其适用于活动频繁的部位。采用敷料固定器粘性敷料如粘性绷带或粘性敷贴，它们自身具有粘性，可以直接贴在皮肤上，方便快捷。使用粘性敷料

疼痛管理章节副标题04

疼痛评估01视觉模拟评分法（VAS）使用10厘米长的线段，两端分别代表无痛和剧痛，让患者标出当前疼痛程度，以量化疼痛强度。02面部表情疼痛量表（FPS-R）通过观察患者面部表情来评估疼痛程度，适用于无法言语表达的患者，如儿童或昏迷患者。03数字评分法（NRS）让患者选择0到10之间的数字来描述疼痛程度，0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛。04行为疼痛评分（BPS）根据患者的行为反应，如呻吟、哭泣、身体动作等，来评估疼痛程度，适用于重症监护病房患者。

疼痛缓解措施根据伤口类型和恢复阶段，适时采用冷敷或热敷来减轻疼痛和肿胀。使用冷敷或热敷合理使用止痛药，如非处方的布洛芬或对乙酰氨基酚，以缓解疼痛。药物治疗提供心理辅导和放松技巧，帮助患者减轻因疼痛引起的心理压力和焦虑。心理支持

药物使用指导根据伤口疼痛程度和患者体质，选择非处方或处方止痛药，如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药。选择合适的止痛药使用止痛药物时，注意观察可能出现的副作用，如胃肠道不适或过敏反应，并及时就医。监测药物副作用遵循医嘱或说明书指导，正确计量药物，避免过量或不足，确保药物疗效与安全。正确使用药物剂量

后续观察章节副标题05

观察伤口愈合情况观察伤口从红肿到逐渐淡化的颜色变化，是判断愈合进程的重要指标。监测伤口颜色变化01定期检查伤口渗出物的量和性质，如减少或无渗出表明愈合良好。检查伤口渗出物02观察伤口边缘是否对齐、有无红肿或分离，以判断愈合是否正常进行。评估伤口边缘情况03

记录护理信息详细记录伤口大小、深度、分泌物等变化，评估愈合进程，及时发现异常。监测伤口愈合情况记录每次更换敷料的时间和原因，确保敷料更换的及时性和适当