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2025年心血管内科心血管介入手术操作规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心血管介入手术前，患者血管通路的选择主要依据什么（）

A.患者个人喜好

B.手术部位和操作需求

C.术中影像显示

D.护士操作便利性

答案：B

解析：血管通路的选择需根据手术具体部位（如股动脉、桡动脉）和操作需求（如导管插入方向、支撑强度）来确定，而非患者个人喜好或护士操作便利性。术中影像显示可辅助判断，但不是主要依据。

2.交换导丝过程中，如果发生血栓形成，首选的处理措施是（）

A.立即增加球囊扩张压力

B.换用更大直径的导丝

C.使用血栓溶解药物

D.停止操作，评估血管情况

答案：D

解析：血栓形成时，应立即停止操作，评估血管通路和血流情况，判断血栓位置和范围，再决定后续处理措施。盲目增加球囊压力或换用大导丝可能加重损伤，使用药物需根据具体情况。

3.冠状动脉介入术中，当支架置入后出现急性闭塞时，最紧急的再灌注方法是（）

A.立即进行血栓抽吸

B.紧急进行冠状动脉搭桥手术

C.快速给予溶栓药物

D.调整支架位置并再次扩张

答案：A

解析：急性闭塞需迅速恢复血流，血栓抽吸可以直接清除堵塞物，是最快速有效的再灌注方法。紧急搭桥手术不适用于术中，溶栓药物起效慢，调整支架可能无效或导致更严重损伤。

4.透视下操作时，为了避免患者和医护人员的辐射暴露，应采取什么措施（）

A.尽量缩短操作时间

B.使用铅衣和铅屏风

C.调整机器参数降低辐射剂量

D.以上都是

答案：D

解析：减少辐射暴露需综合措施，包括缩短操作时间、使用防护设备（铅衣、屏风）和优化设备参数。单一措施不足以达到最佳防护效果。

5.主动脉瓣置换术中，术后监护的首要关注点是（）

A.心率变化

B.血压波动

C.呼吸频率和氧饱和度

D.尿量监测

答案：C

解析：主动脉瓣置换术后，呼吸系统并发症风险高，需密切监测呼吸频率、节律和氧饱和度，及时发现肺水肿等异常。心率、血压和尿量也是重要指标，但呼吸是首要关注点。

6.心导管检查时，如果患者出现心律失常，应立即采取什么措施（）

A.立即停止检查，给予抗心律失常药物

B.继续检查，观察心律失常是否自行消失

C.静脉推注肾上腺素

D.立即电复律

答案：A

解析：心律失常可能危及生命，应立即停止有创操作，评估心律失常类型和严重程度，并根据情况给予药物（如抗心律失常药）或电复律等治疗。盲目继续操作或使用肾上腺素可能加重风险。

7.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，抗血小板治疗通常包括哪些药物（）

A.阿司匹林和氯吡格雷

B.阿司匹林和替格瑞洛

C.氯吡格雷和替格瑞洛

D.阿司匹林和肝素

答案：A

解析：双联抗血小板治疗（DAPT）是PCI术后标准方案，通常包括阿司匹林和氯吡格雷，以抑制血小板聚集和血栓形成。

8.介入手术中，当导丝无法通过狭窄段时，可能的原因包括（）

A.狭窄严重程度过高

B.导丝选择不当

C.球囊扩张力度不足

D.以上都是

答案：D

解析：导丝通过困难可能由狭窄病变本身（严重、长段）、导丝柔韧性或通过性不足，或球囊预扩张效果不佳等多种因素导致。

9.二尖瓣球囊扩张术后，需要密切监测的指标不包括（）

A.肺毛细血管楔压

B.心率

C.心电图ST段变化

D.肺动脉收缩压

答案：D

解析：二尖瓣术后需监测心功能（肺楔压）、心律（心率）和心肌缺血/损伤（心电图ST段）情况，肺动脉收缩压主要反映肺血管阻力，与二尖瓣直接扩张效果关系不大。

10.介入手术室内，除颤仪应放置在什么位置（）

A.手术台旁

B.观察室门口

C.设备间

D.患者床尾

答案：A

解析：除颤仪需在操作者易于取用的位置，手术台旁是最合适的放置点，以便在紧急情况下快速使用。

11.经桡动脉途径行冠状动脉介入手术（PCI）时，术前准备中，对桡动脉的评估不包括（）

A.脉搏强度和搏动

B.血管走行和有无迂曲

C.皮肤温度和颜色

D.远端尺动脉的血流情况

答案：D

解析：术前评估桡动脉需检查其脉搏、形态（走行、迂曲度）、搏动及皮肤状况。评估尺动脉血流主要用于判断尺动脉桡动脉吻合情况，或作为备用通路评估，并非桡动脉本身术前的常规评估内容。

12.冠状动脉介入术中，选择冠状动脉导丝时，主要考虑因素不包括（）

A.导丝的硬度和支撑力

B.导丝的通过性和顺应性

C.患者冠状动脉的病变特点

D.导丝的长度和价格

答案：D

解析：选择导丝需根据病变特点（如长度、弯曲度、钙化程度）和操作需求（如通过狭窄、支撑血管），选择合适的硬度、支撑力和通过性。导丝的价格通常不是选择的首要技术因素。

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