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2025年内科医生关于糖尿病合并肾病治疗要点模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.糖尿病合并肾病患者血压控制的目标应是多少（）

A.130/80mmHg以下

B.140/90mmHg以下

C.150/95mmHg以下

D.160/100mmHg以下

答案：A

解析：糖尿病合并肾病患者对血压控制要求更为严格，以减少蛋白尿和延缓肾功能恶化。研究表明，将血压控制在130/80mmHg以下能更有效地保护肾脏。140/90mmHg是普通糖尿病患者的血压控制目标，而更高水平的血压控制则可能增加低血压风险。

2.糖尿病合并肾病患者出现微量白蛋白尿时，首选的治疗药物是（）

A.ACE抑制剂

B.ARB类药物

C.利尿剂

D.β受体阻滞剂

答案：A

解析：ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB类药物（血管紧张素II受体拮抗剂）能通过抑制血管紧张素II的生成，减少肾小球内压力，减少蛋白尿，并延缓肾功能恶化。在微量白蛋白尿阶段，这两种药物应作为首选。

3.糖尿病合并肾病患者出现大量蛋白尿时，以下哪种情况提示预后较差（）

A.血清白蛋白水平下降

B.尿蛋白定量持续稳定

C.肾功能稳定

D.血压控制良好

答案：A

解析：大量蛋白尿是肾功能恶化的一个重要标志。血清白蛋白水平下降提示全身性水肿和营养不良，同时表明肾脏滤过功能进一步受损。尿蛋白定量持续稳定、肾功能稳定和血压控制良好都是预后较好的指标。

4.糖尿病合并肾病患者饮食治疗中，以下哪项是不推荐的（）

A.限制钠摄入

B.增加膳食纤维摄入

C.保证优质蛋白摄入

D.限制总热量摄入

答案：C

解析：糖尿病合并肾病患者应限制蛋白质摄入，尤其是当患者出现大量蛋白尿或肾功能不全时。过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担，加速肾功能恶化。限制钠摄入、增加膳食纤维摄入和限制总热量摄入都有助于控制血糖和血压，保护肾脏。

5.糖尿病合并肾病患者使用胰岛素治疗时，以下哪种情况是禁忌的（）

A.血糖控制不佳

B.合并酮症酸中毒

C.血糖波动较大

D.肾功能严重受损

答案：D

解析：肾功能严重受损的患者使用胰岛素治疗可能导致药物清除延迟，增加低血糖风险。血糖控制不佳、合并酮症酸中毒和血糖波动较大时，胰岛素治疗是必要的，可以通过调整剂量和监测血糖来确保安全有效。

6.糖尿病合并肾病患者出现肾功能不全时，以下哪种检查指标最能反映肾脏损伤程度（）

A.尿常规

B.血肌酐

C.血清白蛋白

D.肾小球滤过率（eGFR）

答案：D

解析：肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能最准确的指标，能反映肾脏的滤过能力。尿常规、血肌酐和血清白蛋白也能提供一些信息，但eGFR能更全面地评估肾脏损伤程度和肾功能恶化速度。

7.糖尿病合并肾病患者出现高血压时，以下哪种药物是首选（）

A.利尿剂

B.ACE抑制剂

C.β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

答案：B

解析：ACE抑制剂和ARB类药物是糖尿病合并肾病患者高血压治疗的首选药物，能通过抑制血管紧张素II的生成，减少肾小球内压力，减少蛋白尿，并延缓肾功能恶化。利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂虽然也能控制血压，但效果不如ACE抑制剂和ARB类药物。

8.糖尿病合并肾病患者出现急性肾损伤时，以下哪种情况需要紧急处理（）

A.血压升高

B.尿量减少

C.血肌酐水平上升

D.尿常规异常

答案：B

解析：急性肾损伤时，尿量减少是重要的早期表现，需要紧急处理以防止肾功能进一步恶化。血压升高、血肌酐水平上升和尿常规异常都是急性肾损伤的常见表现，但尿量减少需要立即关注和处理。

9.糖尿病合并肾病患者进行血液透析时，以下哪种情况是禁忌的（）

A.肾功能衰竭

B.尿量持续减少

C.血压控制不佳

D.心功能严重受损

答案：D

解析：心功能严重受损的患者进行血液透析可能导致血流动力学不稳定，增加低血压和心律失常的风险。肾功能衰竭、尿量持续减少和血压控制不佳时，血液透析是必要的，可以通过调整透析参数和监测患者情况来确保安全有效。

10.糖尿病合并肾病患者进行饮食治疗时，以下哪种食物是推荐的（）

A.精制糖

B.高脂肪食物

C.高纤维食物

D.高蛋白食物

答案：C

解析：高纤维食物有助于控制血糖和血压，减少胆固醇水平，并促进肠道健康。精制糖、高脂肪食物和高蛋白食物都不利于糖尿病合并肾病患者，可能导致血糖波动、血脂升高和肾脏负担加重。

11.糖尿病合并肾病患者出现肾功能衰竭时，首选的治疗方法是（）

A.药物控制血糖和血压

B.生活方式干预

C.血液透析

D.肾脏移植

答案：C

解析：当糖尿病合并肾病患者进展至