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2025年全科医学(医学高级)-泌尿系统疾病考试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.患者女性，32岁，发热（T38.9℃）、尿频、尿急、尿痛3天，伴右侧腰痛，肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-8/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是：

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.尿道综合征

D.肾结核

2.慢性肾脏病（CKD）3期的肾小球滤过率（eGFR）范围是：

A.≥90ml/min/1.73m2

B.60-89ml/min/1.73m2

C.30-59ml/min/1.73m2

D.15-29ml/min/1.73m2

3.肾病综合征患者最基本的病理生理改变是：

A.低白蛋白血症

B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

C.高脂血症

D.水肿

4.患者男性，65岁，高血压病史15年，近3个月夜尿增多（3-4次/夜），血肌酐180μmol/L（基线80μmol/L），尿蛋白（+），尿沉渣红细胞2-3/HP。最可能的肾脏损伤类型是：

A.急性肾小管坏死

B.良性小动脉性肾硬化症

C.慢性肾小球肾炎

D.狼疮性肾炎

5.关于急性肾损伤（AKI）的诊断标准，下列哪项正确？

A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L

B.7天内血肌酐增至基线1.0-1.4倍

C.尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时

D.以上均是

6.患者男性，45岁，反复肉眼血尿2年，上呼吸道感染后加重，无水肿及高血压。肾活检提示肾小球系膜区IgA沉积。最可能的诊断是：

A.急性链球菌感染后肾炎

B.IgA肾病

C.过敏性紫癜肾炎

D.膜性肾病

7.终末期肾病（ESRD）患者出现皮肤瘙痒的最主要原因是：

A.尿素霜沉积

B.继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）

C.贫血

D.钙磷代谢紊乱

8.输尿管结石患者突发肾绞痛时，首选的止痛药物是：

A.吗啡

B.哌替啶

C.双氯芬酸钠栓剂

D.阿托品

9.糖尿病肾病患者尿蛋白定量＞1g/d时，血压控制目标应为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜125/75mmHg

D.＜150/95mmHg

10.急性肾盂肾炎的治疗疗程通常为：

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

11.患者女性，50岁，慢性肾衰（CKD5期），规律血液透析3年，近日出现心悸、乏力，心电图示T波高尖、QRS波增宽。最可能的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.低钙血症

12.微小病变型肾病的首选治疗药物是：

A.环磷酰胺

B.环孢素

C.糖皮质激素

D.他克莫司

13.诊断多囊肾的首选影像学检查是：

A.腹部X线平片

B.超声检查

C.CT

D.MRI

14.患者男性，70岁，前列腺增生症病史10年，近1周无尿、下腹胀痛，血肌酐450μmol/L。最可能的AKI类型是：

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.混合性

15.关于慢性肾小球肾炎的治疗原则，错误的是：

A.积极控制高血压

B.减少尿蛋白

C.首选利尿剂降压

D.避免肾毒性药物

16.患者女性，28岁，妊娠28周，出现尿频、尿急、尿痛，无发热及腰痛。尿常规：白细胞10-15/HP，亚硝酸盐（+）。最适宜的治疗药物是：

A.左氧氟沙星

B.头孢呋辛

C.四环素

D.复方磺胺甲噁唑

17.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗时，正确的给药方法是：

A.起始剂量要小，缓慢加量

B.足量（1mg/kg/d）口服8-12周

C.症状缓解后立即停药

D.全程使用冲击疗法

18.患者男性，35岁，腰痛伴血尿2天，超声提示右肾积水、右输尿管上段结石（1.2cm）。首选的治疗方案是：

A.保守排石

B.体外冲击波碎石（ESWL）

C.经输尿管镜碎石取石术（URL）

D.经皮肾镜碎石术（PCNL）

19.慢性肾衰患者出现代谢性酸中毒时，最主要的代偿机制是：

A.呼吸加深加快（Kussmaul呼吸）

B.肾小管排酸保碱

C.骨骼释放钙盐缓冲

D.细胞内外离子交换

20.关于狼疮性肾炎（LN）的病理分型，V型指：

A.系膜增生性狼疮肾炎

B.局灶性狼疮肾炎