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2025年内分泌科医生内分泌疾病诊断与荷尔蒙治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断甲状腺功能减退症，首选的实验室检查是（）

A.甲状腺超声检查

B.促甲状腺激素（TSH）测定

C.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）测定

D.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）测定

答案：B

解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，TSH升高通常提示甲状腺功能减退症。甲状腺超声检查主要用于评估甲状腺形态结构，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）测定主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）测定也是甲状腺功能的重要指标，但TSH是首选筛查指标。

2.对于Graves病的治疗，以下哪种药物属于抗甲状腺药物（）

A.甲巯咪唑

B.肾上腺素

C.普萘洛尔

D.碘化钠

答案：A

解析：甲巯咪唑属于抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成，用于治疗Graves病。肾上腺素是心脏骤停抢救药物，普萘洛尔是β受体阻滞剂，用于控制Graves病的心率等交感神经兴奋症状，碘化钠主要用于甲状腺功能亢进症的术前准备和危象治疗。

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，补液首选（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.葡萄糖酸钙溶液

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒治疗的首要任务是纠正脱水和电解质紊乱，补充生理盐水（0.9%氯化钠溶液）可以快速补充体液，降低血钠浓度，同时促进酮体排出。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液主要用于高血糖高渗状态治疗，葡萄糖酸钙溶液用于钙缺乏治疗。

4.诊断库欣综合征，最有价值的检查是（）

A.小剂量地塞米松抑制试验

B.大剂量地塞米松抑制试验

C.头颅MRI检查

D.24小时尿游离皮质醇测定

答案：B

解析：大剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征的“金标准”，如果尿游离皮质醇或血清皮质醇不能被有效抑制，提示库欣综合征。小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别皮质醇增多症的类型（垂体性或肾上腺性），头颅MRI检查用于发现垂体或肾上腺病变，24小时尿游离皮质醇测定是评估皮质醇水平的常用方法。

5.原发性醛固酮增多症（原醛症）的主要临床表现不包括（）

A.高血压

B.低钾血症

C.高钠血症

D.严重低钙血症

答案：D

解析：原发性醛固酮增多症的主要病理生理是醛固酮分泌过多，导致高血压、低钾血症、高钠血症和代谢性碱中毒。严重低钙血症不是原醛症的主要临床表现，低钙血症可能见于甲状旁腺功能减退症或维生素D缺乏症。

6.诊断帕金森病，以下哪种检查具有确诊意义（）

A.头颅CT检查

B.神经心理测试

C.多巴胺受体显像

D.运动障碍量表评分

答案：C

解析：多巴胺受体显像（如DaTscan）可以显示纹状体多巴胺能神经递质deficit，是诊断帕金森病的客观指标，具有确诊意义。头颅CT检查主要用于排除其他脑部病变，神经心理测试用于评估认知功能，运动障碍量表评分用于评估帕金森病严重程度。

7.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现心悸、手抖、发热、腹泻等症状，可能发生了（）

A.甲状腺危象

B.甲状腺功能减退症

C.甲状腺炎

D.甲状腺结节

答案：A

解析：甲状腺危象是甲亢的严重并发症，典型症状包括高热、心动过速、烦躁不安、大汗、腹泻、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷甚至死亡。甲状腺功能减退症表现为畏寒、乏力、心率减慢等，甲状腺炎多表现为发热、甲状腺疼痛，甲状腺结节通常无明显症状。

8.对于2型糖尿病合并肾病，控制血糖的目标是（）

A.空腹血糖＜6.1mmol/L

B.糖化血红蛋白＜7.0%

C.餐后2小时血糖＜8.0mmol/L

D.血清肌酐水平稳定

答案：B

解析：对于2型糖尿病合并肾病的患者，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标应更加严格，一般建议＜7.0%，以减少糖尿病肾病进展风险。空腹血糖和餐后2小时血糖控制目标相对宽松，血清肌酐水平稳定是肾功能管理的一部分，但不是血糖控制的目标。

9.男性，30岁，因乏力、多汗、心悸就诊，查体甲状腺肿大，T3、T4正常，TSH降低，最可能的诊断是（）

A.Graves病

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进症（非毒性多结节性甲状腺肿）

D.甲状腺炎

答案：C

解析：患者表现为甲状腺功能亢进症状（乏力、多汗、心悸），查体甲状腺肿大，TSH降低而T3、T4正常，符合非毒性多结节性甲状腺肿伴甲亢的特点。Graves病T3、T4通常升高，亚急性甲状腺炎早期表现为甲亢，后期转为甲减，甲状腺炎通常有发热、甲状腺疼痛等症状。

10.女性激素替代治疗（HRT）的适应证不包括（）