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2025年肾脏科常见肾脏疾病诊断与治疗模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肾脏疾病患者出现进行性加重的肾功能恶化，伴血压升高和贫血，最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾衰竭

D.慢性肾衰竭

答案：D

解析：慢性肾衰竭表现为肾功能进行性恶化，常伴有高血压、贫血、代谢性酸中毒等，病程较长。急性肾小球肾炎和急性肾衰竭通常起病急，肾功能恶化较快，但一般不伴有长期贫血和高血压。慢性肾小球肾炎是慢性肾衰竭的常见病因，但题目描述更符合慢性肾衰竭的临床表现。

2.诊断肾病综合征的主要依据是（）

A.蛋白尿和血尿

B.蛋白尿和水肿

C.血尿和高血压

D.水肿和高血压

答案：B

解析：肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（成人3.5g/24h）、低蛋白血症（30g/L）、水肿和血脂升高。其中，蛋白尿和水肿是诊断肾病综合征的必备条件。

3.患者出现突发性腰痛、血尿和发热，最可能的诊断是（）

A.肾结石

B.肾结核

C.肾盂肾炎

D.肾癌

答案：C

解析：肾盂肾炎通常表现为突发性腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，常伴有血尿。肾结石可能引起腰痛和血尿，但通常不伴有发热。肾结核和肾癌一般表现为慢性腰痛和血尿，不伴有发热。

4.慢性肾衰竭患者出现恶心、呕吐、乏力、代谢性酸中毒，最可能的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钠血症

C.高钙血症

D.高磷血症

答案：A

解析：慢性肾衰竭患者由于肾脏排泄功能减退，常出现高钾血症，表现为恶心、呕吐、乏力等症状，严重时可导致心律失常。低钠血症和高磷血症也可能出现，但高钾血症更为常见且危害更大。

5.治疗肾病综合征的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.利尿剂

D.免疫抑制剂

答案：A

解析：糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，可以有效抑制免疫反应，减少蛋白尿，改善肾功能。血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂主要用于控制血压和减轻水肿，免疫抑制剂主要用于治疗难治性肾病综合征。

6.患者出现水肿、少尿、高血压和氮质血症，最可能的病因是（）

A.肾小球肾炎

B.肾血管性高血压

C.肾盂积水

D.心力衰竭

答案：A

解析：肾小球肾炎是导致水肿、少尿、高血压和氮质血症的常见病因，特别是慢性肾小球肾炎。肾血管性高血压主要表现为高血压，一般不伴有明显的水肿和氮质血症。肾盂积水和心力衰竭也可能导致水肿和少尿，但氮质血症和高血压在肾小球肾炎中更为常见。

7.诊断慢性肾衰竭的黄金标准是（）

A.肾脏超声检查

B.肾功能检查

C.肾活检

D.尿常规检查

答案：B

解析：肾功能检查是诊断慢性肾衰竭的黄金标准，通过检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标，可以评估肾脏的排泄功能。肾脏超声检查、肾活检和尿常规检查等可以作为辅助诊断手段。

8.治疗慢性肾衰竭高血压的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.利尿剂

D.免疫抑制剂

答案：B

解析：血管紧张素转换酶抑制剂是治疗慢性肾衰竭高血压的首选药物，可以有效降低血压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。糖皮质激素和免疫抑制剂主要用于治疗肾病综合征，利尿剂主要用于减轻水肿，但长期使用可能导致电解质紊乱和肾功能进一步恶化。

9.患者出现尿频、尿急、尿痛，伴发热和腰痛，最可能的诊断是（）

A.肾结石

B.肾结核

C.肾盂肾炎

D.肾癌

答案：C

解析：肾盂肾炎通常表现为尿频、尿急、尿痛，伴发热和腰痛，是肾脏的感染性疾病。肾结石可能引起尿频和尿痛，但一般不伴有发热和腰痛。肾结核和肾癌通常表现为慢性腰痛和血尿，不伴有尿路刺激症状。

10.治疗慢性肾衰竭贫血的主要药物是（）

A.糖皮质激素

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.促红细胞生成素

D.铁剂

答案：C

解析：促红细胞生成素是治疗慢性肾衰竭贫血的主要药物，可以有效刺激骨髓造血，提高血红蛋白水平。糖皮质激素主要用于治疗肾病综合征，血管紧张素转换酶抑制剂主要用于控制血压，铁剂主要用于补充铁缺乏引起的贫血，但不能直接治疗慢性肾衰竭贫血。

11.诊断急性肾小球肾炎的主要依据是（）

A.水肿、高血压和氮质血症

B.大量蛋白尿和低蛋白血症

C.血尿和蛋白尿

D.水肿和高血压

答案：C

解析：急性肾小球肾炎典型表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征，可伴有一过性肾功能不全。其中血尿和蛋白尿是其主要的肾脏病理改变，也是诊断的重要依据。水肿和高血压虽然常见，但并非所有患者都出现。氮质血症是肾功能不全的表现，而非特异性诊断依据。

12.慢性肾衰竭尿毒症期的主要死亡原因是（）