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2025年全科医生诊疗常见病例技巧考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，呼吸急促，发绀，听诊双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺炎

C.支气管哮喘急性发作

D.心力衰竭

答案：C

解析：急性呼吸困难，呼吸急促，发绀，双肺满布哮鸣音是支气管哮喘急性发作的典型临床表现。支气管扩张通常有慢性咳嗽、咳痰和咯血病史。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰和胸痛。心力衰竭通常有心脏基础疾病史，表现为活动耐力下降、水肿等。因此，根据患者的症状和体征，最可能的诊断是支气管哮喘急性发作。

2.患者出现进行性加重的吞咽困难，首先应考虑的检查是（）

A.食管钡餐造影

B.食管超声

C.胸部CT

D.食管镜检查

答案：A

解析：进行性加重的吞咽困难是食管疾病的典型症状，食管钡餐造影可以直观地显示食管的形态和功能，是诊断食管疾病的常用方法。食管超声可以评估食管壁的层次和结构，但对食管腔的显示不如钡餐造影。胸部CT可以评估胸部其他结构，但对食管的显示不如钡餐造影和食管镜检查。食管镜检查可以直接观察食管黏膜，但属于有创检查，通常在钡餐造影无法明确诊断时进行。

3.患者出现高热、寒战、咳嗽、咳脓痰，胸片示右下肺片状阴影，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎

C.肺栓塞

D.肺癌

答案：B

解析：高热、寒战、咳嗽、咳脓痰是肺炎的典型症状，胸片示右下肺片状阴影也是肺炎的典型影像学表现。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰，胸片可见浸润性病变。肺栓塞通常表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血，胸片可见肺动脉栓塞征象。肺癌通常表现为慢性咳嗽、咳痰、咯血，胸片可见结节或肿块。

4.患者出现皮肤黏膜出血，牙龈出血，鼻出血，血小板计数减少，最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.白血病

C.弥散性血管内凝血

D.肝硬化

答案：A

解析：皮肤黏膜出血，牙龈出血，鼻出血，血小板计数减少是特发性血小板减少性紫癜的典型临床表现。白血病通常表现为贫血、出血、感染，外周血可见异常细胞。弥散性血管内凝血通常表现为多发性出血，伴凝血功能障碍。肝硬化通常表现为肝功能损害，出血倾向通常不明显。

5.患者出现心悸、气短、乏力，心电图示心动过速，节律规整，QRS波群形态正常，最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心脏传导阻滞

答案：B

解析：心悸、气短、乏力是心动过速的常见症状。心电图示心动过速，节律规整，QRS波群形态正常，符合室上性心动过速的表现。心房颤动的心电图表现为心律绝对不齐，P波消失，F波出现。室性心动过速的QRS波群通常宽大畸形。心脏传导阻滞的心电图表现为心率减慢，P波与QRS波群关系异常。

6.患者出现右下肢肿胀、疼痛、发热，皮温升高，静脉压升高，最可能的诊断是（）

A.深静脉血栓形成

B.股骨干骨折

C.股动脉瘤

D.下肢蜂窝织炎

答案：A

解析：右下肢肿胀、疼痛、发热，皮温升高，静脉压升高是深静脉血栓形成的典型临床表现。股骨干骨折通常表现为剧痛、肿胀、畸形、活动受限。股动脉瘤通常表现为下肢搏动性肿块。下肢蜂窝织炎通常表现为局部红肿、热痛，但静脉压通常不升高。

7.患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑肿瘤

D.癫痫

答案：B

解析：剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性是脑膜炎的典型临床表现。脑出血通常表现为突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍。脑肿瘤通常表现为慢性头痛、进行性加重的神经功能缺损。癫痫通常表现为突然的意识丧失、抽搐等。

8.患者出现多饮、多尿、多食、体重减轻，血糖升高，最可能的诊断是（）

A.糖尿病

B.甲状腺功能亢进

C.肾上腺皮质功能亢进

D.生长激素缺乏

答案：A

解析：多饮、多尿、多食、体重减轻，血糖升高是糖尿病的典型临床表现。甲状腺功能亢进通常表现为高代谢综合征，包括怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻等，但血糖通常正常。肾上腺皮质功能亢进通常表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等，血糖通常正常。生长激素缺乏通常表现为生长发育迟缓。

9.患者出现慢性咳嗽、咳痰、气喘，每年冬季发作，缓解期症状消失，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

答案：B

解析：慢性咳嗽、咳痰、气喘，每年冬季发作，缓解期症状消失是支气管哮喘的典型临床表现。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰。慢性阻塞性肺疾病通常表现为持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难，冬季加重。肺间质纤维化通常表现为进行性加重的呼吸困难，咳嗽、咳痰不明显