神经病学颅神经的损害症状.pptVIP

颅神经损害症状;脑神经（cranialnerves）为与脑相连的周围神经，共12对;Ⅲ、Ⅳ;②感觉性神经（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对）;一、嗅神经（Ⅰ）

OlfactoryNerve;（一）嗅中枢病变;（二）嗅神经、嗅球及嗅束病变;二、视神经（Ⅱ）

OpticNerve;视网膜为视觉冲动感受器;1.视神经损害

2.视交叉损害

3.视束损害

4.视辐射损害

5.枕叶视中枢损害;视觉传导径路及各部位损伤体现;周围部视野缺损及生理盲点扩大;;;视辐射所有受损，出现两眼对侧视野的同向偏盲;;1.视乳头水肿（papilledema）;2.视神经萎缩（opticatrophy）;三、动眼、滑车和展神经

（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）;Ⅲ.动眼神经;右眼各眼外肌运动方向;（1）动眼神经麻痹;（2）滑车神经麻痹;2.核性眼肌麻痹（nuclearophthalmoplegia）;③分离性眼肌麻痹;三、动眼、滑车和展神经;（1）前核间性眼肌麻

（2）后核间性眼肌麻痹痹

（3）一种半综合征（oneandahalfsyndrome）;双眼向对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球可外展，伴单眼眼震;4.核上性眼肌麻痹（uppernuclearophthalmoplegia）;①皮质侧视中枢（额中回后部）受损;位于展神经核附近的副外展神经核及旁中线网状构造，发出的纤维抵达同侧的展神经核和对侧的动眼神经内直肌核，支配双眼向同侧注视，并受对侧皮质侧视中枢控制;;一侧外直肌麻痹时

眼球偏向内侧，虚像位于实像外侧

一侧内直肌麻痹时

眼球偏向外侧，虚像位于实像内侧

支配眼球向上运动的眼肌麻痹时

眼球向下移位，虚像位于实像之上

支配眼球向下运动的眼肌麻痹时

眼球向上移位，虚像位于实像之下;正常直径约3~4mm

不不小于2mm为瞳孔缩小

不小于5mm为瞳孔散大;（1）颈上交感神经径路损害;（2）动眼神经麻痹;图2-31对光反射通路;调整反射丧失见于白喉（损伤睫状神经）及脑炎（损伤中脑）

辐辏反射丧失见于帕金森综合征（由于肌强直）及中脑病变;4.阿-罗瞳孔（Argyll-Robertsonpupil）;5.艾迪瞳孔（Adie’spupil）

又称强直性瞳孔（tonicpupil）;伴有全身腱反射（尤其是膝反射和跟腱反射）减弱或消失。若同步伴有节段性无汗及直立性低血压等，称为艾迪综合征??Adie’ssyndrome）;四、三叉神经（Ⅴ）

TrigeminalNerve;角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完毕的。当三叉神经第1支（眼神经）或面神经损害时，均可出现角膜反射消失;（一）三叉神经周围性损害

1.三叉神经半月节和三叉神经根的病变

2.三叉神经分支的病变

（二）三叉神经核性损害

1.感觉核

①分离性感觉障碍痛温觉缺失而触觉和深感觉存在

②洋葱皮样分布

2.运动核;五、面神经（Ⅶ）

FacialNerve;面神经分支及分布;病变在一侧中央前回下部或皮质延髓束

临床仅体现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，而上部面肌（额肌和眼轮匝肌）不受累，皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍。常见于脑血管病等;中枢性和周围性面神经麻痹;1.面神经管前损害

（1）面神经核损害

（2）膝状神经节损害

亨特（Hunt）综合征

2.面神经管内损害

3.茎乳孔以外病变;面神经各节段示意图;五、面神经（Ⅶ）（FacialNerve）;六、前庭蜗神经（Ⅷ）

VestibulocochlearNerve;蜗神经传导径路;（二）前庭神经（vestibularnerve）;眩晕

眼球震颤

平衡障碍;七、舌咽、迷走神经

（Ⅸ、Ⅹ）;2.特殊内脏运动纤维;迷走神经是行程最长、分布范围最广的脑神经

1.感觉纤维

①一般躯体感觉纤维

②一般内脏感觉纤维

2.特殊内脏运动纤维

3.副交感纤维;（一）舌咽、迷走神经共同损伤;七、舌咽、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ）;（二）舌咽、迷走神经单独受损;八、副神经（Ⅺ）

AccessoryNerve;副神经的分支及分布;（一）一侧副神经核或其神经损害

同侧胸锁乳突肌和斜方肌萎缩，患者向病变对侧转颈不能，患