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2020年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案(卷三)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.某患者，男性，45岁，吸烟史20年，咳嗽、咳痰、呼吸困难2年，近1个月来气短加重，夜间不能平卧。查体：两肺广泛哮鸣音，血气分析提示II型呼吸衰竭。该患者最可能的诊断为：()

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

2.患者，女性，65岁，因慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年，加重1个月入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音降低。为明确诊断，首先应进行的检查是：()

A.胸部CT

B.支气管舒张试验

C.胸部X片

D.动脉血气分析

3.某患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短5年。查体：双肺呼吸音粗糙，有湿啰音。最可能的诊断是：()

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

4.患者，女性，40岁，慢性咳嗽、咳痰15年，近2年活动后气短，双肺广泛哮鸣音。为明确诊断，首选的检查是：()

A.胸部CT

B.肺功能测试

C.支气管舒张试验

D.动脉血气分析

5.患者，男性，65岁，因慢性咳嗽、咳痰、活动后气短5年入院。查体：双肺广泛哮鸣音，血气分析提示PaO260mmHg，PaCO245mmHg。该患者可能存在的并发症是：()

A.呼吸衰竭

B.肺气肿

C.肺心症

D.肺结核

6.患者，男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近1年来活动后气短明显，双肺呼吸音粗糙。血气分析提示PaO250mmHg，PaCO260mmHg。最可能的诊断是：()

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

7.某患者，女性，40岁，反复发作性咳嗽、气促3年，夜间及清晨明显，伴有哮鸣音。查体：两肺哮鸣音，血嗜酸性粒细胞计数增高。该患者可能的诊断为：()

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎支原体肺炎

8.患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短5年。查体：双肺广泛哮鸣音，胸部X片提示肺气肿。最可能的并发症是：()

A.呼吸衰竭

B.肺源性心脏病

C.自发性气胸

D.肺结核

9.某患者，女性，50岁，因咳嗽、咳痰、气短10年，活动后明显加重，伴发绀入院。查体：双肺广泛哮鸣音，双下肢水肿。最可能的诊断是：()

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

10.患者，男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近1年来活动后气短明显，双肺呼吸音粗糙。血气分析提示PaO260mmHg，PaCO240mmHg。该患者可能的并发症是：()

A.呼吸衰竭

B.肺气肿

C.肺源性心脏病

D.自发性气胸

二、多选题(共5题)

11.某患者，男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。以下哪些症状和体征提示可能存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）？()

A.咳嗽、咳痰

B.活动后气短

C.桶状胸

D.双肺呼吸音粗糙

E.双肺广泛哮鸣音

12.某患者，女性，35岁，反复发作性咳嗽、气促3年，夜间及清晨明显，伴有哮鸣音。以下哪些检查结果有助于确诊支气管哮喘？()

A.支气管舒张试验阳性

B.血嗜酸性粒细胞计数增高

C.胸部X片正常

D.肺功能测试提示阻塞性通气功能障碍

E.胸部CT提示肺气肿

13.某患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近1年来活动后气短加重，双肺广泛哮鸣音。以下哪些治疗措施是针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的？()

A.吸入性糖皮质激素

B.长期低流量吸氧

C.抗生素治疗

D.支气管舒张剂

E.肺康复训练

14.某患者，女性，40岁，反复发作性呼吸困难，夜间及清晨明显，伴有哮鸣音。以下哪些疾病可能引起类似的症状？()

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.肺结核

D.自发性气胸

E.肺栓塞

15.某患者，男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，近1个月来出现双下肢水肿。以下哪些并发症可能存在？()

A.呼吸衰竭

B.肺源性心脏病

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.肺癌

三、填空题(共5题)

16.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变中最具特征性的是肺部过度充气和肺泡结构的破坏，导致哪种病理状态？

17.支气管哮喘的典型症状包括发作性的咳嗽、喘息、气促和胸闷，常伴有哪种体征？

18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行肺功能测试时，通常采用的肺功能指标为第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC），正常值应大于多少？

19.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现包括寒战