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口腔科：牙周炎护理措施
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理前评估
03
日常护理指导
04
专业治疗干预
05
患者教育内容
06
随访与监控
01
牙周炎概述
01
牙周炎概述
PART
定义与病因分析
微生物感染为主导因素
牙周炎是由牙菌斑生物膜中的特定厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）长期刺激引发的慢性炎症，导致牙周支持组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜）破坏。
03
02
01
局部与全身风险因素协同作用
包括吸烟、糖尿病、遗传易感性、口腔卫生不良、牙结石堆积等，这些因素可加速牙周组织损伤进程。
免疫应答失衡
宿主免疫系统对病原菌的过度反应会释放过量炎症介质（如IL-1β、TNF-α），进一步加剧牙槽骨吸收和结缔组织降解。
临床表现特征
牙周袋形成与附着丧失
探诊深度≥4mm，结合X线显示牙槽骨水平或垂直吸收，临床附着丧失≥3mm是诊断关键指标。
伴随症状
口臭、牙龈退缩、根面敏感，部分患者可见牙周脓肿反复发作。
进行性牙龈出血与红肿
早期表现为刷牙或探诊时牙龈出血，伴随牙龈颜色暗红、质地松软，严重者可出现自发性出血。
牙齿松动与移位
晚期因牙槽骨严重吸收导致牙齿病理性移位或松动，甚至影响咀嚼功能。
诊断流程标准
临床检查四步法
包括视诊（观察牙龈形态、颜色）、探诊（测量牙周袋深度、出血指数）、叩诊（评估牙齿松动度）、影像学检查（全口曲面断层片或CBCT评估骨吸收程度）。
01
标准化评估工具
采用社区牙周指数（CPI）或牙周炎分期分级系统（2017年新分类），结合患者全身健康状况制定个体化诊断方案。
实验室辅助诊断
对顽固性牙周炎可进行微生物检测（如PCR技术鉴定病原菌）或基因检测（IL-1基因多态性分析），以指导精准治疗。
鉴别诊断要点
需排除坏死性溃疡性龈炎、药物性牙龈增生等疾病，尤其关注全身性疾病（如白血病、艾滋病）相关的牙周表现。
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02
护理前评估
PART
病史收集方法
通过详细询问患者的口腔不适症状（如牙龈出血、牙齿松动等）、既往治疗史及家族口腔疾病史，评估潜在风险因素（如吸烟、糖尿病等）。
系统性问诊
生活习惯调查
药物史核查
记录患者的口腔清洁频率、使用牙线或冲牙器的情况，以及饮食习惯（如高糖摄入），分析其对牙周健康的影响。
了解患者当前服用的药物（如抗凝剂、免疫抑制剂等），评估其可能对牙周治疗或愈合过程的干扰。
口腔检查要点
牙龈状态评估
观察牙龈颜色（是否红肿或苍白）、质地（是否肥厚或萎缩）及出血倾向，判断炎症活动性。
牙周袋深度探查
使用牙周探针测量牙龈与牙根间的附着丧失程度，记录超过3mm的牙周袋分布及深度。
牙齿松动度检测
通过镊子轻摇牙齿，分级记录松动程度（Ⅰ-Ⅲ度），评估牙槽骨吸收的严重性。
菌斑与牙石检查
借助染色剂或探针定位菌斑堆积区域，并记录龈上、龈下牙石的分布范围。
牙周指标测量
记录探诊后牙龈出血的位点比例，反映局部炎症活跃程度。
探诊出血指数（BOP）
测量釉牙骨质界至牙周袋底的距离，量化牙周支持组织破坏程度。
采集龈下菌斑进行厌氧培养或分子检测，明确致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）的定植情况。
临床附着水平（CAL）
通过全景片或锥形束CT分析骨吸收模式（水平型或垂直型），指导治疗方案制定。
牙槽骨高度评估
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03
微生物检测
03
日常护理指导
PART
正确刷牙技术
巴氏刷牙法
牙刷与牙龈呈45度角，以短距离水平颤动清洁牙龈沟，避免横向拉锯式刷牙，可有效清除牙菌斑并减少牙龈损伤。
刷牙时长与频率
牙刷选择与更换
每次刷牙至少持续2分钟，覆盖所有牙面（颊侧、舌侧、咬合面），每日早晚各一次，饭后30分钟内刷牙可降低酸性环境对牙釉质的侵蚀。
推荐使用软毛小头牙刷，减少对牙龈的机械刺激，每3个月或刷毛变形时及时更换，避免细菌滋生影响口腔卫生。
1
2
3
操作步骤
根据牙缝宽度选用普通牙线或膨胀牙线，正畸患者可配合牙线穿引器使用，确保清洁效果。
类型选择
使用频率
建议每日睡前使用一次，重点清理后牙邻接面，防止食物残渣长期滞留引发牙周炎症。
截取约30cm牙线，缠绕于双手中指，用拇指和食指绷紧，轻柔滑入牙缝，紧贴牙面呈“C”形上下刮擦，清除邻面菌斑，避免暴力下压导致牙龈出血。
牙线使用规范
漱口水选择建议
含氯己定成分
适用于急性牙周炎期，可抑制细菌繁殖并减轻牙龈红肿，但连续使用不超过2周，避免口腔菌群失衡或牙齿染色。
无酒精配方
含氟漱口水可增强牙釉质抗酸能力，草本成分（如茶树油）漱口水则兼具消炎和清新口气作用，需根据个体需求搭配使用。
优先选择不含酒精的温和型漱口水，减少对口腔黏膜的刺激，适合长期维护口腔微环境平衡。
辅助功能
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专业治疗干预
PART
洗牙与刮治流程
通过高频振动去除龈上牙石和菌斑，配合喷水降温减少对牙釉
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