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2025年科室院感工作计划(推荐)

2025年科室院感工作计划

在医疗行业中，医院感染管理是保障医疗质量和患者安全的重要环节。为了有效预防和控制医院感染的发生，提高科室的院感管理水平，结合科室实际情况，特制定2025年科室院感工作计划。

一、工作目标

1.降低科室医院感染发病率，将医院感染发生率控制在较低水平，争取将常见感染类型的发生率较上一年度下降[X]%。

2.提高医务人员手卫生依从性，手卫生依从率达到[X]%以上。

3.确保消毒灭菌合格率达到100%，医疗废物规范处置率达到100%。

4.加强多重耐药菌管理，有效预防和控制多重耐药菌的传播，多重耐药菌感染防控措施执行率达到[X]%。

5.提高科室人员院感知识知晓率和技能操作水平，院感知识培训考核合格率达到[X]%以上。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善科室院感管理小组，明确各成员的职责和分工。定期召开院感管理小组会议，至少每月一次，分析科室院感管理工作中存在的问题，制定针对性的改进措施。

2.科主任作为科室院感管理的第一责任人，要全面负责科室的院感管理工作。护士长协助科主任做好具体的院感管理工作，督促科室人员落实各项院感防控措施。

3.建立院感监测员制度，每个医疗小组和护理单元指定一名院感监测员，负责本小组或单元的院感监测工作，及时发现和报告院感相关问题。

（二）强化教育培训

1.制定详细的院感培训计划，全年组织不少于[X]次的院感知识培训。培训内容包括医院感染防控法律法规、标准规范、专业知识和技能等。

2.采用多样化的培训方式，如集中授课、案例分析、操作演示、线上学习等，提高培训效果。定期组织院感知识考核，检验培训效果，对考核不合格的人员进行补考和再培训。

3.加强新入职人员、进修人员和实习人员的院感培训，在他们进入科室的第一周内进行岗前院感培训，培训合格后方可上岗。

4.开展院感防控技能操作培训，如手卫生、无菌技术操作、消毒隔离技术等，定期组织技能操作考核，确保科室人员熟练掌握相关技能。

（三）严格手卫生管理

1.加强手卫生宣传教育，在科室显著位置张贴手卫生宣传海报和标语，提高科室人员对手卫生重要性的认识。

2.配备充足的手卫生设施，如感应式水龙头、洗手液、干手纸巾、速干手消毒剂等，并确保设施的正常使用。

3.制定手卫生考核制度，定期对手卫生依从性进行监测和考核。每月随机抽取一定数量的医务人员进行手卫生依从性观察，记录其在不同操作环节的手卫生执行情况。对依从性差的人员进行重点督促和培训。

4.开展手卫生竞赛活动，激发科室人员参与手卫生的积极性，提高手卫生依从率。

（四）规范消毒隔离工作

1.严格执行消毒隔离制度，按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，对科室的环境、物体表面、医疗器械等进行定期消毒和清洁。

2.加强对诊疗用品的管理，一次性使用的诊疗用品不得重复使用，使用后的一次性用品要及时放入黄色医疗废物垃圾袋中。可重复使用的医疗器械要按照规定进行清洗、消毒和灭菌处理，确保消毒灭菌效果。

3.规范科室的布局和流程，合理划分清洁区、污染区和半污染区，避免交叉感染。严格执行患者安置原则，对感染患者和非感染患者进行分开安置，对特殊感染患者要采取单间隔离措施。

4.加强对消毒灭菌效果的监测，定期对消毒灭菌物品进行抽样检测，确保消毒灭菌质量。每月对空气、物体表面、医务人员手等进行卫生学监测，及时发现和处理潜在的感染隐患。

（五）加强医疗废物管理

1.组织科室人员学习《医疗废物管理条例》和相关规章制度，提高对医疗废物管理重要性的认识。

2.规范医疗废物的分类收集、包装、暂存和转运工作。在科室各区域设置不同颜色的医疗废物收集容器，明确标识，确保医疗废物分类准确。医疗废物要及时收集，包装严密，防止泄漏和飞扬。

3.建立医疗废物交接登记制度，对医疗废物的来源、种类、数量、交接时间等进行详细记录，确保医疗废物可追溯。

4.定期对医疗废物管理情况进行检查，发现问题及时整改。对违反医疗废物管理规定的人员进行严肃处理。

（六）做好医院感染监测工作

1.建立完善的医院感染监测体系，指定专人负责医院感染监测工作。按照《医院感染监测规范》的要求，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等工作。

2.及时发现和报告医院感染病例，发现医院感染病例后，要在[X]小时内报告科室院感管理小组和医院感染管理科。对医院感染病例进行详细的调查和分析，查找感染原因，采取有效的防控措施。

3.定期对医院感染监测数据进行分析和总结，撰写医院感染监测报告。通过数据分析，及时发现科室院感管理工作中存在的问题和薄弱环节，为制定针对性的防控措施提供依据。

4.加强对重点部位、重点人群和重点环节的医院感染监测，如手术切口感染监测、导管相关血流感染监测、呼吸