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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性会厌炎最常见的病因是

A.细菌感染

B.病毒性感染

C.真菌感染

D.免疫复合物沉积

A.链球菌或葡萄球菌

B.疱疹病毒或腮腺炎病毒

C.深部真菌

D.血清病反应

【参考答案】A

【解析】急性会厌炎多由球菌或葡萄球菌感染引发，表现为声嘶、吞咽困难及进行性呼吸困难。病毒感染多导致喉炎而非会厌炎，真菌感染罕见，免疫复合物沉积与血清病相关，但非主要病因。

2、鼻内镜术后护理应重点监测

A.呼吸频率

B.鼻腔出血量

C.血氧饱和度

D.颈部淋巴结肿大

A.每小时监测1次

B.每日记录出血量

C.术后2小时内每15分钟

D.触诊颈部活动度

【参考答案】C

【解析】鼻内镜术后早期需密切观察血氧饱和度（尤其是儿童），因可能发生鼻咽部血肿压迫气道。鼻腔出血量需每日评估，但急性期更关注呼吸安全。

3、喉部黏膜损伤的分级标准中，3度损伤表现为

A.声带黏膜充血

B.声带黏膜下出血

C.声带连续性中断

D.声门闭合不全

A局部充血水肿

B.出血但黏膜完整

C.声带断裂

D.声门裂隙1mm

【参考答案】C

【解析】喉黏膜损伤分级：1度充血水肿，2度黏膜下出血，3度黏膜撕裂伴声带断裂，4度全层毁损。声门闭合不全多见于4度损伤。

4、耳源性脓肿首选的切开引流部位是

A.耳屏前

B.耳垂

C.耳廓后沟

D.耳甲腔

A.耳屏前皮肤

B.耳垂下方

C.耳廓最高点

D.耳甲艇

【参考答案】D

【解析】耳源性脓肿多源于鼓膜或乳突导静脉，耳甲艇（舟状窝）为自然引流通道，此处切开可直达脓腔。耳屏前为腮腺导管开口，非感染扩散路径。

5、喉癌TNM分期中，原发灶T3的定义是

A.肿瘤侵犯喉外肌

B.肿瘤大小3cm以上

C.肿瘤侵犯喉内杓间区

D肿瘤侵犯甲状腺软骨

A.穿透甲状软骨板

B.肿瘤2cm

C.覆盖杓状窝

D.浸润环甲膜

【参考答案】A

【解析】T3指肿瘤侵犯甲状软骨板（声带肌未受累），T4a为侵犯喉外肌或甲状腺，T4b为侵犯纵隔或皮肤。杓间区侵犯属T2b。

6、中耳炎最常见的并发症是

A.胸腔积液

B.面神经瘫痪

C.肾积水

D.脑膜炎

A.胸膜腔积液

B.面神经炎

C.肾盂扩张

D脑脊液漏

【参考答案】B

【解析】中耳炎通过咽鼓管逆行感染可导致面神经炎（岩突综合征），而肾积水多见于先天性畸形。脑膜炎多由血行感染引发，但非最常见。

7、喉罩适用于

A.气管插管困难者

B.单肺通气的手术

C.呼吸抑制的镇静患者

D.颈部活动受限者

A.颈部外伤无法预置喉管

B.单侧肺隔离术

C.全麻诱导期

D.张口困难患者

【参考答案】A

【解析】喉罩（LMA）主要用于无法预置喉管的病例（如外伤），单肺通气需双腔管，呼吸抑制者需肌松药配合，张口困难者可用喉镜引导插管。

8、喉部异物取出后最需警惕的并发症是

A.声带麻痹

B.气管狭窄

C.异物再吸入

D.喉水肿

【】

A.声带运动神经损伤

B.气道重塑

C.24小时内再误吸

D.急性喉水肿

【参考答案】C

【解析】喉部异物取出后24小时内因喉反射未恢复，仍存在再误吸风险，尤其是儿童。声带麻痹多见于异物压迫时间较长，气道狭窄为远期并发症。

9、过敏性鼻炎的特异性检查是

A.鼻黏膜活检

B.IgE检测.鼻阻力测定

D.鼻阻力断层扫描

A.病理切片找嗜酸性粒细胞

B.血清IgE定量

C.鼻内镜检查

D.鼻窦CT

【参考答案】B

【解析】过敏性鼻炎确诊需血清IgE升高（0.35IU/mL），鼻黏膜活检（嗜酸性粒细胞浸润）为组织学诊断，鼻阻力测定为功能性评估手段。

10、喉癌的高危因素不包括？

A.吸烟

B.酒精

C.长期接触粉尘

D.EB病毒感染

【参考答案】C

【解析】吸烟（A）和饮酒（B）是喉癌的主要危险因素，与致癌物亚硝胺代谢有关。EB病毒（D）与鼻咽癌相关，但与喉癌无直接证据。长期接触粉尘（C）主要增加呼吸道鳞状上皮癌风险，而非喉癌。

11、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.急性鼻窦炎

B.鼻息肉

C.腺样体肥大

D.鼻中隔偏曲

【参考答案】C

【解析】鼻内镜手术主要用于鼻窦引流障碍（A）、鼻息肉（B）及鼻中隔偏曲（D）导致通气受阻。腺样体肥大（C）多通过鼻镜或腺样体切除术治疗，与鼻内镜无直接关联。

12、喉部声带麻痹最常见是？

A.声带小结B会厌炎

C.喉