2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，突发右侧肢体无力伴口角歪斜2小时，CT示基底节区出血，最可能的诊断为（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑膜炎

【参考答案】A

【解析】脑出血多由高血压引起，常见于基底节区，突发单侧肢体无力伴意识障碍，CT可明确出血灶。脑梗死多表现为超急性起病（4.5小时），MRI-DWI更敏感，B选项不符合CT结果。C选项病程较长，D选项伴发热、头痛等感染症状，均不匹配题干。

2、癫痫药物治疗中，卡马西平的主要作用机制是（）

A.增强GABA能神经递质

B.抑制谷氨酸能神经递质

C.减少Ca2+内流

D.抑制Na+通道

【参考答案】D

【解析】卡马西平通过阻断电压依赖性Na+，减少神经元异常放电，属于广谱抗癫痫药。GABA能增强是苯二氮?类药物机制（A错误），谷氨酸能抑制涉及NMDA受体调节（B错误），Ca2+通道阻滞剂如利多卡因（C错误）。

3、帕金森病的运动症状最早出现的分期是（）

A.前驱期

B.运动期.中期

D.晚期

【参考答案】B

【解析】帕金森病分期中，运动期（Stages2-3）以静止性震颤、肌强直、运动迟缓为特征，前驱期（Stage1）以非运动症状为主（如嗅觉减退）。C选项中期可能合并震颤加重，D选项晚期多伴严重非运动症状。

4、周围神经病变的最早神经传导异常是（）

A.感觉神经传导速度

B.运动神经传导速度

C.F波

D.H反射

【参考答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变早期以感觉神经受累为主，表现为感觉神经速度（NCV）降低，运动神经传导速度（MNCV）通常正常。F波和H反射多反映运动神经轴突功能，后期才会异常。

5、脑膜炎的典型病原体不包括（）

A.脑膜炎奈瑟菌

B.大肠埃希菌

C.流感病毒

D.隐球菌

【参考答案】D

【解析】细菌性脑膜炎病原体以脑膜炎奈瑟菌（A）为主，大肠埃希菌（B）多见于化脓性脑膜炎。病毒性脑膜炎常见于流感病毒（C），真菌性脑膜炎如隐球菌（D）多见于免疫抑制患者，但隐球菌性脑膜炎不属于典型细菌性脑膜炎范畴。

6、多发性硬化急性期首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.干扰素β

C.球蛋白

D.白蛋白

【参考答案】A

【解析】急性期多发性硬化（MS）急性发作以免疫介导的神经炎症为特点，糖皮质激素（如甲泼尼龙）可快速减轻神经炎症和水肿。干扰素β（B）用于长期预防复发，免疫球蛋白（C）适用于严重免疫异常。

7、脊髓损伤患者出现尿潴留时，首选的导尿方式是（）

A.留置导尿

B.间歇导尿

C.膀胱冲洗

D.导尿管留置

【参考答案】A

【解析】脊髓损伤导致的尿潴留需建立长期导尿通道，留置导尿（A）可避免反复插管损伤尿道，间歇导尿（B）适用于轻症患者。膀胱冲洗（C）可能加重感染，导尿管留置D）与留置导尿含义相同，但规范表述为留置导尿。

8、癫痫持续状态的首选静脉用药是（）

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.劳拉西泮

D.苯巴比妥钠

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯妥英钠（A）为经典药物，10分钟内起效。丙戊酸钠（B）起效慢（30-60分钟），劳拉西泮（C）用于非持续状态或合并镇静需求，苯巴比妥钠（D）需静脉推注速度慢。

9、阿尔茨海默病的病理特征不包括（）

A.神经原纤维缠结

B.淀粉样斑块

C.脑萎缩

D.钙化灶

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病特征性病理改变为β-淀粉样蛋白斑块（B）和神经原纤维缠结（A），钙化灶（D）常见于脑部血管畸形或感染，并非特有表现。脑萎缩（C）是继发于疾病进展的影像学表现，非病理标志。

10、锥体外系疾病中，帕金森病与帕金森叠加综合征的主要区别是（）

A.震颤类型

B.起病年龄

C.伴随症状

D.药物反应

【参考答案】C

【解析】帕金森叠加综合征（如帕金森病合并多系统萎缩）除典型运动症状外，常伴自主神经障碍、感觉异常或精神症状，而单纯帕森病以运动症状为主。震颤类型（A）无特异性差异，起病年龄（B）可能重叠，药物反应（D）多更差。

11、脑卒中按血管阻塞部位分为哪类？A.小血管分型B.颈内动脉闭塞C.大血管分型D.感染性分型

A.小血管型（如豆纹动脉）

B.颈内动脉闭塞（直接阻塞）

C.大血管分型（如颈动脉分叉）

D.感染性分型（如脓肿）

【参考答案】C

【解析】脑卒中分型依据血管阻塞部位，大分型包括颈动脉分叉、椎基底动脉等，颈内动脉闭塞属于大血管直接阻塞，故选C。其他选项中，小血管分型为深部白质病变，感染性分型结合影像学排除。

12、癫痫持续状态首选治疗药物是？A.丙戊酸钠B.依托咪酯C.水合氯醛D.地塞米松

A.丙戊酸钠（负