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2025年消化内科溃疡性结肠炎诊疗模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.溃疡性结肠炎患者出现粘液脓血便时，最可能的病情活动期表现是（）

A.无症状

B.腹泻次数减少

C.粘液脓血便

D.腹痛缓解

答案：C

解析：粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的典型临床表现，提示肠道炎症存在。无症状是缓解期表现，腹泻次数减少和腹痛缓解也多为缓解期特征。

2.治疗轻中度溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.生物制剂

C.柳氮磺吡啶

D.环孢素

答案：C

解析：柳氮磺吡啶是治疗轻中度溃疡性结肠炎的一线药物，通过抑制细菌酶分解磺胺吡啶，在结肠内产生抗菌活性代谢物，发挥抗炎作用。糖皮质激素主要用于重度活动期，生物制剂和环孢素为重度或对传统治疗无效的备选方案。

3.溃疡性结肠炎患者进行结肠镜检查的主要目的是（）

A.评估肝功能

B.查找肠道感染

C.评估结肠病变范围和严重程度

D.观察胃部情况

答案：C

解析：结肠镜检查是评估溃疡性结肠炎结肠病变范围、严重程度和黏膜形态的重要手段，有助于疾病分期和治疗方案制定。肝功能评估、查找肠道感染和观察胃部情况并非结肠镜的主要目的。

4.溃疡性结肠炎患者出现里急后重感时，提示（）

A.直肠受累

B.肝脏转移

C.肾脏病变

D.胰腺炎

答案：A

解析：里急后重感是直肠受累的典型症状，提示溃疡性结肠炎炎症可能波及直肠。肝脏转移、肾脏病变和胰腺炎与该症状无直接关联。

5.溃疡性结肠炎患者维持缓解期治疗，常用药物是（）

A.硫唑嘌呤

B.阿司匹林

C.蒙脱石散

D.夫西地酸

答案：A

解析：硫唑嘌呤是溃疡性结肠炎维持缓解治疗的常用免疫抑制剂，通过抑制T细胞发挥作用。阿司匹林为非甾体抗炎药，蒙脱石散为肠道黏膜保护剂，夫西地酸为抗生素，均非维持缓解治疗首选。

6.溃疡性结肠炎急性重度发作的治疗关键是（）

A.口服补液

B.大剂量糖皮质激素静脉滴注

C.灌肠治疗

D.立即手术

答案：B

解析：溃疡性结肠炎急性重度发作需迅速控制炎症，大剂量糖皮质激素静脉滴注是关键治疗措施。口服补液、灌肠治疗适用于轻中度，手术仅在并发症或药物治疗无效时考虑。

7.溃疡性结肠炎患者饮食管理中，不宜大量摄入的食物是（）

A.蔬菜

B.水果

C.高纤维食物

D.动物内脏

答案：D

解析：溃疡性结肠炎患者饮食宜清淡易消化，避免高纤维、油腻和刺激性食物。动物内脏富含脂肪和胆固醇，可能加重肠道负担。蔬菜、水果和高纤维食物在适量情况下有益。

8.溃疡性结肠炎患者出现肠梗阻表现时，需警惕（）

A.肠道菌群失调

B.肠道感染

C.肠壁水肿增厚

D.肠道动力减弱

答案：C

解析：溃疡性结肠炎急性发作或长期炎症可导致肠壁水肿增厚，引起肠腔狭窄，进而发展为肠梗阻。肠道菌群失调、肠道感染和肠道动力减弱虽为可能并发症，但肠壁水肿是导致梗阻的直接原因。

9.溃疡性结肠炎患者合并眼部病变时，最常见的类型是（）

A.视神经炎

B.虹膜炎

C.干眼症

D.屈光不正

答案：B

解析：溃疡性结肠炎患者可出现外周关节炎、皮肤病变和眼部病变等肠外表现，其中虹膜炎是最常见的眼部并发症，其次为巩膜炎和葡萄膜炎。

10.溃疡性结肠炎患者术后复发风险较高的因素是（）

A.疾病病程短

B.疾病范围广

C.年龄小于40岁

D.初次缓解期较短

答案：B

解析：溃疡性结肠炎术后复发风险与病变范围密切相关，直肠结肠型（全结肠炎）复发率高于左半结肠炎。疾病病程长短、年龄和初次缓解期长短虽有一定影响，但病变范围是决定性因素。

11.溃疡性结肠炎患者缓解期维持治疗，关于糖皮质激素的说法，正确的是（）

A.治疗缓解期没有必要使用

B.常作为长期维持治疗的首选

C.可用于轻中度活动期，缓解后即停用

D.主要用于预防术后复发

答案：C

解析：糖皮质激素主要用于溃疡性结肠炎的活动期治疗，尤其是中重度病例。对于轻中度活动期，可在病情控制后逐渐减量停药。它不作为缓解期的长期维持治疗首选，因为长期使用副作用较大。预防术后复发的药物选择也非糖皮质激素。

12.溃疡性结肠炎患者出现水样便，无粘液脓血，最可能的原因是（）

A.直肠炎加重

B.肠道感染

C.药物副作用

D.结肠炎症减轻

答案：C

解析：溃疡性结肠炎患者出现水样便，尤其是无粘液脓血的情况下，需警惕药物副作用，特别是柳氮磺吡啶等磺胺类药物可能引起的肠道菌群失调或过敏反应。直肠炎加重通常伴有粘液脓血便。肠道感染和结肠炎症减轻也常伴有粘液脓血等表现。

13.溃疡性结肠炎患者结肠镜下黏膜表现“铺路石征”，提示（）

A.肠道息肉

B.肠道炎症

C